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目的:本研究选取农村地区自杀死亡者为病例组,应用病例对照设计的心理解剖方法,对目标人自杀前应对方式进行研究,根据目标人经常采用的相对稳定的应对方式类型分别比较自杀组与对照组的差别,以及影响目标人应对方式的生物学因素和心理因素,旨在深入探究应对方式在自杀死亡中的重要作用。方法:序贯抽取辽宁省庄河市共33个乡镇自2006年6月1日起至2008年6月30日期间自杀死亡的全部病例,同时按匹配年龄、性别及居住地的原则抽取正常对照为被试,病例和对照分别选取两个知情信息人,对病例及对照的信息人以及对照本人进行半结构式心理解剖访谈,纳入本研究的病例及对照各115例。结果:自杀组自责(t=7.904, p=0.000)、幻想(t=9.588, p=0.000)、退避(t=12.108, p=0.000)、合理化(t=6.045, p=0.000)应对方式得分高于对照组,对照组解决问题(t=13.120, p=0.000)和求助(t=10.873, p=0.000)应对方式得分高于自杀组。各性别、年龄、躯体疾病不同患病情况的人群应对方式的病例对照比较结果与总体比较结果一致。自杀组中女性求助(t=2.796, p=0.006)得分高于男性,男性退避(t=3.355, p=0.001)得分均高于女性;对照组中女性求助(t=2.003, p=0.048)得分高于男性。对照组中70岁及以上年龄段人群解决问题(t=3.573, p=0.016)得分低于其它年龄组。自杀组中患有躯体疾病人群退避(t=2.343, p=0.021)以及对照组中患有躯体疾病人群退避(t=2.475, p=0.015)得分均高于未患病人群。自杀组中精神障碍患者解决问题(t=2.293, p=0.024)得分低于无精神障碍者。多因素Logistic回归分析显示解决问题(OR=0.185, 95%CI=0.100-0.341)是自杀的保护因素,精神障碍(OR=20.165, 95%CI=3.511-115.827)、幻想(OR=2.364, 95%CI=1.308-4.272)、退避(OR=3.330, 95%CI=1.727-6.422)是自杀的危险因素。结论:精神障碍、退避、幻想应对方式是农村人群自杀死亡的危险因素;解决问题是自杀的保护因素。应对方式在不同性别、年龄、躯体及精神健康状况间存在差异。女性倾向于采取求助应对方式,而男性倾向于采取退避应对方式;70岁以上的高龄老年人群解决问题应对方式比其它年龄组差;患有慢性或严重躯体疾病者易采取退避的应对方式;精神障碍患者解决问题应对方式比无精神障碍者差。