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【目的】通过描述获得性黑素细胞痣(acquired melanocytic nevus,AMN)皮肤镜特征,并将之与先天性黑素细胞痣(congenital melanocytic nevus,CMN)的皮肤镜特征对比,探讨皮肤镜在AMN诊断及AMN与CMN的鉴别诊断中的辅助应用价值,为提高AMN的无创性诊断提供依据,也期望能为以后黑素细胞性肿瘤的精准分类和流行病学调查提供参考;本文还描述了AMN皮肤镜模式和组织病理分型、年龄及解剖部位之间的关系,期望为探讨痣细胞的来源及生命周期的问题提供新的线索。【方法】1.自2018年9月至2019年11月在暨南大学附属第一医院门诊随机选取符合纳入标准的患者,根据病史分为AMN组和CMN组,详细记录上述患者姓名、性别、年龄、部位、皮损出现时间。2.收集所有患者的皮肤镜资料,由我科两名经验丰富的皮肤镜医生在不了解临床资料的情况下对皮肤镜模式及特征进行评估。3.所有AMN皮损均行手术切除,并行皮肤组织病理活检确诊。由我科皮肤病理医师依据高天文、王雷、廖文俊编著的《实用皮肤组织病理学》对AMN行皮肤病理诊断和分型。4.采用Office Excel表格和SPSS 25.0软件进行相关数据分析;样本均数的比较采用t检验,用均数±标准差表示;计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。【结果】1.共纳入142例患者共142处皮损,其中AMN患者90例共90处皮损,CMN患者52例共52处皮损,两组患者性别、年龄、皮损分布部位无统计学差异,具有可比性(P>0.05);AMN和CMN的皮损颜色、对称性有明显差异(P=0.001,P=0.000);AMN和CMN在不同解剖部位的分布无明显差异(P>0.05)。2.球状模式和均质状模式在AMN和CMN皮损中的分布有差异(P=0.001,P=0.001),CMN中最常见的皮肤镜模式是球状模式(22/52,42.3%),AMN中最常见的皮肤镜模式是均质状模式(31/90,34.4%),网状模式和混合模式在AMN和CMN中的分布差异无统计学意义(P>0.05);AMN和CMN特殊的皮肤镜特征差异有统计学意义(P=0.000)。3.球状模式、网状模式、均质状模式在不同组织病理类型的AMN中分布有差异(P=0.005,P=0.000,P=0.014),球状模式最常见于皮内痣中(18/38,47.7%),网状模式最常见于交界痣中(13/21,61.9%),均质状模式常见于复合痣(11/31,35.5%)和皮内痣(18/38,47.7%),混合模式在不同组织类型的AMN中分布差异无明显统计学差异(P>0.05)。4.球状模式和网状模式在不同的年龄患者的AMN中分布有差异(P=0.002,P=0.012),球状模式在儿童组中(1-15岁)患者中的分布明显高于年长组,且随着年龄的增长球状模式所占比例有逐步减小的趋势;网状模式所占比例从青春期后开始逐渐上升,常见于31-60岁组(13/32,40.6%)和61岁以上组(5/10,50%);均质状模式和混合模式在不同年龄中分布无明显差异(P>0.05)。5.球状模式、网状模式、均质状模式在不同的解剖部位分布有差异(P=0.015,P=0.000,P=0.002),球状模式在颈部所占比例最高(8/22,36.4%),而网状模式在四肢所占比例最高(14/22,63.6%),均质状模式在躯干所占比例最高(20/34,58.8%)。【结论】1.AMN皮肤镜下表现可分为主要皮肤镜模式和特征性皮肤镜特征:(1)主要皮肤镜模式有:球状模式、网状模式、均质模式和混合模式,不同皮肤镜模式在AMN和CMN中的分布有差异,AMN主要表现为均质模式,CMN主要表现为球状模式。(2)特征性皮肤镜特征有:多毛、毛周色素异常、晕球、靶形网、靶形球,特征性皮肤镜特征在AMN和CMN中的分布有差异,其中靶形网和靶形球在二者的鉴别诊断中有较高特异性。2.AMN的皮肤镜模式在不同组织病理类型、年龄、解剖部位中的分布有差异。