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目的：探讨腹腔镜手术在老年远端进展期胃癌患者中的安全性及近期疗效。方法：收集我科2008年9月至2012年3月开展的针对老年远端进展期胃癌患者的临床资料,其中行腹腔镜手术31例,开腹手术35例。记录两组患者手术时间、术中有无输血、术中出血量、切口长度、术后有无重症医学科住院、术后肛门排气时间、术后拔除胃管时间、拔除引流管时间、进流食时间、术后有无并发症、术后住院天数。并对腹腔镜组术后并发症的影响因素进行Logistic回归分析。对腹腔镜组术后住院天数的影响因素进行多元线性回归分析。结果：1.腹腔镜组与开腹组在手术时间(226.94±51.21min vs203.43±57.80min)、淋巴结清扫数目(31.74±16.25vs29.37±20.58)上两组间差异无统计学意义(p>0.05)。在术中输血率(9.7%vs37.1%)、术中出血量(151.29±40.39ml vs224.29±110.06ml)及切口长度(6.03±0.75cm vs15.23±1.80cm)腹腔镜组均较开腹组有优势p<0.05)。2.与开腹组相比在术后肛门排气时间(4.06±1.03d vs5.09±1.54d)、术后拔除胃管时间(5.23±1.12d vs6.09±1.31d)、拔除引流管时间(7.52±3.84d vs9.54±3.25d)、进流食时间(7.06±1.34d vs9.09±2.01d)、术后住院天数(15.23±2.70d vs18.40±7.01d)上,腹腔镜组均短于开腹组(p<0.05)。在术后重症医学科住院率(3.2%vs8.6%)、术后并发症发生率(22.6%vs20.0%)两组间无差异(p>0.05)。3.术后随访时间为2-24个月,腹腔镜组与开腹组术后2年生存率分别为87.1%,82.9%,两者之间术后生存率无明显差异(p=0.625>0.05)。4.通过对腹腔镜组术后并发症的危险因素进行Logistic回归分析发现术前有无合并症、术中出血量的多少是术后并发症发生与否的危险因素。5.多元线性回归研究发现年龄、术中出血量是影响腹腔镜组术后住院天数的主要因素。结论：1.老年远端进展期胃癌患者实施腹腔镜手术是安全可行的,能够达到与开腹手术相同的根治效果及近期术后生存率。2.老年远端进展期胃癌患者实施腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等微创优势。3.术前合并症、术中出血量是腹腔镜组术后并发症发生与否的独立危险因素。4.年龄、术中出血量是腹腔镜组术后住院天数的主要影响因素。