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目的:比较全腔镜下甲状腺微小乳头状癌根治术与开放手术的临床治疗效果,探讨其手术的安全性、可行性及实用性。方法:收集南华大学附属娄底临床学院耳鼻咽喉头颈外科自2016年9月~2017年10月经治的符合纳入标准和排除标准的甲状腺微小乳头状癌患者102例,其中,全腔镜下甲状腺微小乳头状癌根治术患者43例(全腔镜组),开放手术患者59例(开放组),比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后第一天切口引流量、术后疼痛程度、术后住院时间、中央区淋巴结清扫数目、喉返神经与甲状旁腺误伤率、术后切口美容满意度方面的差异。结果:1、全腔镜组和开放组手术时间分别为(75.19±7.61)min和(59.68±6.27)min,(P<0.05);术中出血量分别为(8.69±2.33)ml和(7.86±1.02)ml,(P<0.05);术后第一天切口引流量分别为(27.09±8.54)ml和(15.35±4.64)ml,(P<0.05),术后住院时间分别为(6.30±1.02)d和(4.91±1.17)d,(P<0.05)。上述结果两组间的差异性比较存在统计学意义,说明全腔镜组比开放组术中出血量多、手术时间长,术后第一天切口引流量多,术后住院时间长。2、全腔镜组和开放组术后24小时内VAS疼痛评分分别为(4.42±1.19)分和(4.68±1.07)分,(P>0.05);中央区淋巴结清扫数目分别为(5.21±2.35)个和(5.27±2.22)个,(P>0.05),上述结果两组间的差异性比较均无统计学意义。说明全腔镜组与开放组在术后24小时内VAS疼痛评分、中央区淋巴结清扫数目方面的比较无明显差异。3、喉返神经及甲状旁腺误伤率:全腔镜组术后发生声嘶患者2例,占4.65%,开放手术组1例,占1.69%,两组之间的差异性比较结果无统计学意义(P>0.05);全腔镜组术后低钙血症发生1例,占2.33%,开放组中未出现术后低钙血症的发生,两组均未观察到永久性喉返神经及甲状旁腺损伤的症状及体征,结果的差异性比较无统计学意义(P>0.05);4、术后切口美容满意度调查显示:全腔镜组术后16例患者非常满意,占37.21%,22例满意,占51.16%,总体满意度为88.37%;开放组术后2例患者非常满意,占3.39%,9例满意,占15.25%,总体满意度为18.64%,结果存在显著统计学差异性(P<0.05),说明全腔镜组较开放组对于术后美容满意度明显要高。结论:1、全腔镜组可达到与开放组相同的中央区淋巴结清扫目的,但其远期效果尚需进一步随访研究;2、全腔镜组较开放组患者手术时间长、术中出血量稍增多、术后第一天切口引流量较多、术后住院时间长、术后切口美容满意度显著增高;两组患者术后疼痛程度、中央淋巴结清扫数目、喉返神经、甲状旁腺误伤率均无显著差异;3、全腔镜甲状腺微小乳头状癌根治术临床实践操作安全可行,对于美容要求较高的年轻的低危型甲状腺微小乳头状癌患者可视为首选。