目的：慢性萎缩性胃炎是消化系统中的常见病、多发病,临床难以治疗,尤其是伴见肠上皮化生／不典型增生者,称为癌前病变,有一定的癌变趋势,越来越受到社会的关注,积极预防、早期诊断、早期治疗,阻止、延缓其癌变,对于防治胃癌具有十分重要的意义。慢性萎缩性胃炎癌前病变症状不具有特异性,临床表现与病理严重程度并非完全一致,这为临床治疗带来一定的困难。近年以来,国内、外学者发现血清胃蛋白酶原(PG)检测对于慢性萎缩性胃炎、胃癌早期具有诊断作用。本课题研究的目的是,通过检查血清PG结果,探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变不同中医证候与血清学检查阳性结果之间相关性,辨识最具有癌变高危风险的中医证候,为其临床治疗提供早期预警。内容与方法：本课题研究基于中医学基本理论、相关医学文献研究,结合临床专家咨询等方法,运用中医辨证思维,通过流行病学横断面现场调查研究方法,经过电子胃镜、胃粘膜病理活检确诊,收集到133例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者四诊资料,通过《慢性萎缩性胃炎癌前病变虚实关联证辨治系统》辨识得出中医证候类型,同步使用化学发光法检测血清胃蛋白酶原(PG)结果,根据血清PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)将血清检测结果分为阴性、轻度阳性、中度阳性、强阳性四个等级。采用PASW Statistics 18.0软件包进行数据的整理及统计,描述性分析计量资料采用均数±标准差(x±s)、中位数(M)、最大值(Max)、最小值(Min)表示,并对其分布进行正态性检验。计数资料采用构成比及率表示。推断性分析：(1)计量资料：对于正态分布资料,且方差齐性,组间比较采用t检验或方差分析,对于非正态分布资料,非方差齐性,组间比较采用秩和检验。(2)计数资料：组间率的比较采用卡方检验或Fisher法。(3)等级资料：组间比较采用秩和检验(Mann-Whitney法)。慢性萎缩性胃炎癌前病变患者血清PG检测阳性结果与中医不同证候类型之间的相关性采用Logistic回归分析、对应分析等多因素分析方法。检验水平为α=0.05。从单证候和虚实关联证候两大类进行分析,研究本病不同的证候类别与血清PG检测阳性结果之间的相关性,辨识最具有癌变高危风险的证候类型。结果：1.中医证型分布规律：单证候类型49例,占34.84%,其中湿热蕴胃证12例,占9.02%,肝胃气滞证15例,占11.28%,胃阴不足证12例,占9.02%,脾胃虚寒证10例,占7.52%；虚实关联证候类型84例,占63.16%,其中肝胃气滞／气阴两虚证22例,占16.54%,瘀阻胃络／气阴两虚证21例,占15.79%,湿热蕴胃／胃阴不足证15例,占11.28%,湿热蕴胃／脾胃虚寒证26例,占19.55%。2.血清PG检测结果：阴性26例,占总数19.55%；轻度阳性53例,占总数39.85%；中度阳性36例,占总数27.07%；强阳性18例,占总数13.53%。3.各种证型与血清PG检测结果之间的相关性：阴性患者常见于胃阴不足证、肝胃气滞/气阴两虚证、湿热蕴胃/胃阴不足证,轻度阳性患者常见于脾胃虚寒证、湿热蕴胃证、肝胃气滞证,中度阳性-强阳性患者常见于瘀阻胃络/气阴两虚证、湿热蕴胃/脾胃虚寒证；瘀阻胃络/气阴两虚证、湿热蕴胃/脾胃虚寒证血清PGI水平、PGR值下降显著。结论：1. PLGC中医证候类型以虚实关联证居多,证候结构具有多态性与动态性的特征；2.血清PG中度阳性-强阳性常见于瘀阻胃络/气阴两虚证、湿热蕴胃/脾胃虚寒证；3. PLGC具有癌变高危风险的证候类型可能为湿热蕴胃/脾胃虚寒证、瘀阻胃络/气阴两虚证。