目的：通过对氯氮平过量中毒病人的临床观察和治疗，探讨氯氮平中毒的临床特点，比较常规治疗和常规治疗加血液灌流治疗的疗效。 方法：1.对符合氯氮平过量中毒标准的40例病人，按LeBlaye等报道的急性氯氮平中毒的症状体症频度表进行症状再分类。按有无并发症分为两组，比较两组患者的一般情况和治疗效果。2.所有病人给予常规治疗，对血药浓度大于2000ng/ml，有意识障碍，没有禁忌症的14例病人增加血液灌流治疗。比较灌流组和非灌流组中毒前服氯氮平日剂量、吞服氯氮平剂量、血药浓度、清醒所需时间、住抢救室时间。对灌流组测定氯氮平的清除率，比较血液灌流前后氯氮平和去甲氯氯氮平浓度。3.按灌流后病人氯氮平血药浓度是否出现“反跳”分为两组。比较“反跳”组和未“反跳”组的一般情况和清醒所需时间、住抢救室时间。4.采用高效液相色谱紫外检测法，测定氯氮平、去甲氯氮平血药浓度。5.正态资料采用配对样本或独立样本t检验，偏态资料采用秩和检验，定性资料采用X2检验。 结果：1.血液灌流对血清氯氮平的排除率为(30.98±21.36)％。血液灌流治疗后氯氮平血药浓度平均下降1000.7ng/ml，治疗前后比较差异非常显著(p＜0.001)。灌流组和非灌流组比较，灌流组清醒所需时间明显缩短(p＜0.05)。2.氯氮平中毒的主要症状是意识障碍，包括：嗜睡(45.0％)、昏迷(42.5％)、谵妄(30.0％)。主要体征是心动过速(82.5％)、流涎增多(72.5％)、瞳孔对光反射迟钝或消失(65.0％)，瞳孔缩小(62.5％)。吸入性肺炎是最常见并发症(56.8％)，癫痫发生率为(10.0％)，罕见并发症为下肢深静脉血栓(2.5％)。死亡1例，死亡率为2.5％(1/40)。3.有并发症与无并发症比较在中毒前吞服氯氮平剂量，清醒所需时间，住抢救室时间等方面存在显著差异(p＜0.05)。4.血液灌流治疗后，氯氮平血药浓度出现“反跳”组与无“反跳”组比较，两组在吞服氯氮平剂量和住抢救室时间方面差异显著(p＜0.05)。 结论：血液灌流能有效的降低氯氮平过量中毒病人血液中的氯氮平浓度，缩短病人清醒所需时间，氯氮平的排除率为(30.98±21.36)％。氯氮平中毒的主要症状体征是意识障碍、心动过速、流涎增多。并发症以吸入性肺炎为主，出现并发症与病人对氯氮平的敏感性和耐受性有关，出现并发症明显延长清醒所需时间和住抢救室时间。血液灌流后部分病人出现血药浓度“反跳”，与中毒前吞服氯氮平剂量高有关，并明显延长住抢救室时间，需要再次做血液灌流。氯氮平过量中毒死亡率为2.5％(1/40)，死亡1例发生在常规治疗组，而常规治疗加血液灌流组病人全部康复。