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目的:研究原发性肝癌合并肝门部淋巴结转移的临床病理特点、转移方式、疗效及预后,探讨原发性肝癌合并淋巴结转移的合理治疗策略,以提高原发性肝癌合并肝门部淋巴结转移整体诊治水平。材料与方法:回顾性分析2008年1月至2013年10月期间于广西医科大学附属肿瘤医院术后病理确诊为原发性肝癌并行手术切除病例共686例,选取165例术前经影像学诊断合并肝门部淋巴结肿大的患者进行研究,所有患者术中按相同切除标准切除肿大淋巴结术后送病理检查诊断良恶性,其中术后病理确诊为肝门部转移性淋巴结患者43例,病理提示为良性淋巴结患者122例。规定43例淋巴结转移患者为LNM (淋巴结转移)组,122例无淋巴结转移患者为NLNM (无淋巴结转移)组。统计入组病例的临床病理资料及预后等数据,对肝门部淋巴结转移的临床病理特点,转移方式,疗效及预后进行分析。结果:1、686例原发性肝癌患者淋巴结转移的发生率为6.3%(43/686),其中165例原发性肝癌合并肝门部淋巴结肿大患者术后病理证实淋巴结转移比例为26.1%(43/165)。肝癌病理分型以胆管细胞癌的转移发生率52.0% (13/25)最高,肝细胞癌转移率18.7% (23/123)为最低。2、LNM 组患者女性比例 25.6%(11/43 ),CA19-9 阳性比例为 46.5%(20/43),GGT 升高比例为 74.4% (32/43)均高于 NLNM 组(P<0.05)。3、术中探查发现转移淋巴结多表现为质硬,多发,最大径大于1cm,融合等特点;淋巴结转移部位以肝十二指肠韧带最常见(27/43);转移方式多表现为多组转移,比例为55.8% (24/43)。4、LNM组患者术后并发症发生率(37.2%)高于NLNM组患者(10.6%)(P<0.05)。5、LNIM组与NLNM组患者的中位生存时间分别为10个月和34个月,两组1、2 年生存率分别为 35%,18%和 73%,45% (P<0.05)。6、单因素分析认为原发肿瘤病理分化程度,淋巴结数目,淋巴结最大径,术后放疗及术后联合治疗是影响原发性肝癌淋巴结转移预后的因素。7、多因素分析得出原发肿瘤病理分化程度,淋巴结数目,术后放疗与预后有关。结论1、 原发性肝癌合并淋巴结转移仍较常见,且预后较差。2、 术前影像学检查提示肝门部淋巴结肿大的原发性肝癌患者术中应更加重视对淋巴结探查。3、 原发性肝癌合并肝门部淋巴结转移患者行手术治疗效果并不理想,术后行放疗或联合多种辅助治疗方式可能会提高治疗效果。