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背景SPECT门控核素心肌灌注显像（G-MPI）是冠心病诊断与危险度分层的常用技术方法,应用G-MPI进行冠心病诊断时通常需进行负荷/静息二次显像。目前常用的心脏负荷试验方法包括运动负荷及药物负荷,平板运动负荷试验是最常用的运动负荷试验方法,药物负荷试验按药理作用机理分为扩血管药物负荷（腺苷和双嘧达莫等）以及多巴酚丁胺药物负荷试验。多巴酚丁胺药物负荷试验与运动负荷试验一样,是通过增加患者的心率和血压来诱发心肌缺血。而腺苷这类扩血管药物一般并不直接诱发心肌缺血,它们可使正常与病变冠状动脉供血区产生差异性的血流灌注,从而在影像上表现出相应的冠脉区域出现灌注缺损。近年的研究发现,利用G-MPI图像还可以测定左心室收缩不同步。美国Emory大学陈季教授等人与江苏省人民医院心血管内科共同研发出的基于SPECT G-MPI图像的相位分析技术将左心室收缩时相分为8或16帧,通过傅里叶转换等计算过程可以获得左心室收缩同步性参数,目前该技术方法已在临床广泛应用于测定心力衰竭患者是否存在左心室收缩不同步。结合从SPECT G-MPI传统的灌注图像所获得的心肌疤痕参数及其相位分析技术所获得的心肌最晚收缩点,该技术已可用于临床选择合适的心脏再同步化治疗（CRT）患者并指导CRT电极安装位置的优化。之前已有很多研究证实不同负荷试验方法的G-MPI在冠心病诊断与危险分层中具有相同的价值,但是不同的负荷试验方法是否会影响冠心病心肌缺血患者的相位分析参数目前还没有相关的研究报道。目的比较运动负荷及腺苷负荷两种不同负荷方法对冠心病患者G-MPI相位分析参数（即左室收缩同步性参数）的影响,从而明确从不同负荷试验方法所获得的左室同步性参数是否具有相同的临床价值。方法分别连续选取2010年9月至2017年9月在本中心接受平板运动负荷和腺苷负荷两日法负荷/静息99mTc-甲氧基异丁基异腈（methoxyisobutylisonitrile sestamibi,99mTc-MIBI）SPECT G-MPI检查的患者各21例,所有42例患者均经SPECT G-MPI明确诊断为冠心病（即负荷/静息SPECT出现典型的可逆性灌注缺损改变）。所有患者均在SPECT G-MPI检查前后的三个月内接受了冠脉CTA或冠脉造影（CAG）检查,其中接受CAG检查的31例患者均有血管直径狭窄≥50%的冠脉病变。另11例接受CTA检查的患者均有血管面积狭窄≥65%的冠脉病变。使用MPI Quantification Toolbox系统分别获得两组患者负荷G-MPI的左心室收缩同步性参数:相位标准差（Phase Standard Deviation,PSD）、相位直方图带宽（Phase Histogram Bandwidth,PBW）、相位直方图偏度（phase histogram skewness）和相位直方图陡度（phase histogram kurtosis）以及其它的功能性参数:左室舒张末期容积（Left Ventricular End Diastolic Volume,LVEDV）、左室收缩期末容积（Left Ventricular End Systolic Volume,ESV）和左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）。两组间的以上参数被用于进行比较及统计学分析,两组数据的比较采用独立样本t检验。结果运动负荷组与腺苷负荷组在年龄（60.43±5.70岁和61.43±6.67岁,p=0.604）、性别构成（男性:11人和10人,p=0.758）、既往高血压病史（17人和16人,p=0.707）、糖尿病病史（4人和4人,p=1.000）、吸烟史（7人和6人,p=0.739）等基线资料和冠状动脉病变严重程度上（左主干:0根和2根,p=0.488;前降支:20根和17根,p=0.343;回旋支:8根和6根,p=0.513;右冠状动脉:8根和11根,p=0.352;对角支:5根和7根,p=0.495;钝缘支:2根和4根,p=0.663）均无统计学差异（p>0.05）。运动和腺苷负荷组负荷试验后左室收缩同步性参数PSD（13.14±6.14°和11.67±4.22°,p=0.372）、PBW（48.95±21.65°和44.95±13.80°,p=0.478）、skewness（3.96±0.70和3.84±0.67,p=0.556）和kurtosis（19.74±7.17和18.37±5.68,p=0.494）之间均无统计学差异（p>0.05）。运动和腺苷负荷组在负荷后功能性参数LVEDV（77.67±22.03ml和78.43±25.28ml,p=0.918）、LVESV（27.62±14.40ml和27.90±12.53ml,p=0.946）和LVEF（66.48±9.64%和65.38±7.40%,p=0.682）之间均无统计学差异（p>0.05）。结论平板运动负荷和腺苷药物负荷是G-MPI检查广泛应用的两种负荷试验方法,本研究提示,在冠心病心肌缺血患者中,两种负荷试验方法所获得的G-MPI同步性参数之间无明显统计学差异,具有临床通用价值。