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研究背景:卒中相关感染（Stroke-associate Infection,SAI）是指在急性脑卒中发生时无感染,也未处于感染潜伏期,而是在脑卒中48h后出现的各种部位感染。SAI是急性脑卒中患者最常见、最重要的并发症之一,是卒中患者发病l天后最重要的死亡原因。研究显示约20%以上的卒中患者合并感染,且大多数感染在卒中发生后7天内出现。SAI的发病机制尚未完全清楚,国内对SAI的系统研究较少,多数研究以卒中后发生的相关性肺炎为主,其感染原因多为卒中后吞咽功能障碍等导致的误吸,对急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）后发生SAI的卫生经济学评价、感染临床特点缺乏系统分析;对于SAI发生的危险因素也缺乏全面、系统的研究。目前尚无研究将SAI按照有无误吸进行分类,进行相关研究。因此,系统分析卒中患者发生SAI的相关特点及危险因素,探究误吸这一相关因素对SAI的影响,对降低SAI高危患者的感染率、减少致残致死率、改善患者的预后有着重要的经济和社会意义。研究目的:收集大连市中心医院接受阿替普酶静脉溶栓且住院治疗的AIS患者的病例资料,对发生SAI的AIS患者进行卫生经济学评价、感染临床特点分析及临床资料分析,找出SAI的独立危险因素,探究误吸这一相关因素对SAI的影响,为临床寻找可控危险因素及预防SAI提供证据支持。研究方法:本研究收集大连市中心医院2018年1月1日-2021年11月1日接受阿替普酶静脉溶栓且住院治疗的AIS患者,根据是否发生SAI分为SAI组和无感染（non-infection,IN）组。根据是否存在误吸,将SAI组分为非误吸SAI（non-aspiration SAI,NA-SAI）组和误吸相关SAI（aspiration SAI,A-SAI）组。分别比较SAI组、NA-SAI组和A-SAI组与NI组在卫生经济学评价、感染临床特点及临床资料分析（基础临床资料、入院时临床资料、脑梗死临床特点）的差异。采用多因素Logistic回归分析确定AIS患者SAI、NA-SAI和A-SAI的独立危险因素。研究结果:本研究纳入AIS患者836例,结果显示:（1）卫生经济学评价:与NI组相比,SAI组出院NIHSS评分（P＜0.001）、出院m RS评分（P＜0.001）、住院花费（P＜0.001）更高,NA-SAI组和A-SAI组与SAI组结果相同。与NI组相比,SAI组及NA-SAI组住院天数（P＜0.001）更长。与NI组相比,SAI组及A-SAI组死亡率更高（P＜0.001）。（2）感染临床特点:住院期间发生SAI 168例（20.10%）,其中肺部感染占17.11%,泌尿系感染占1.79%,多部位感染（肺部感染+泌尿系感染、肺部感染+消化道感染）占0.6%,其他部位感染（消化道感染、口腔感染、眼部感染、皮肤感染）占0.6%。NA-SAI 91例（10.89%）,其中肺部感染占8.25%,泌尿系感染占1.79%,多部位感染（肺部感染+泌尿系感染、肺部感染+消化道感染）占0.24%,其他部位感染（消化道感染、口腔感染、眼部感染、皮肤感染）占0.6%。A-SAI 77例（9.21%）,其中肺部感染占8.85%,多部位感染（肺部感染+泌尿系感染、肺部感染+消化道感染）占0.36%。（3）临床资料分析:年龄（P=0.045,OR=1.023）、入院NIHSS评分（P=0.002,OR=1.107）、入院m RS评分（P=0.029,OR=1.314）、凝血酶原时间（P=0.009,OR=1.367）和尿素氮（P=0.024,OR=1.086）是AIS患者发生SAI的独立危险因素。年龄（P=0.038,OR=1.027）、女性（P=0.047,OR=1.763）、高血压病（P=0.001,OR=2.457）和尿素氮（P=0.038,OR=1.098）是AIS患者发生NA-SAI的独立危险因素。入院NIHSS评分（P=0.001,OR=1.179）、入院m RS评分（P=0.001,OR=1.977）、凝血酶原时间（P=0.002,OR=1.812）、血糖（P=0.022,OR=1.132）、尿素氮（P=0.005,OR=1.16）、天门冬氨酸氨基转移酶（P=0.023,OR=1.046）是AIS患者发生A-SAI的独立危险因素。结论:（1）SAI导致患者住院费用增加,住院时间延长,不仅增加了患者的经济负担,同时给患者家庭、医院和社会都带来了沉重的损失和负担。（2）阿替普酶静脉溶栓后的AIS患者容易发生发生SAI,其感染类型主要包括肺部感染、泌尿系感染、多部位感染及其他部位感染（消化道感染、口腔感染、眼部感染、皮肤感染）。与A-SAI相比,NA-SAI的感染类型更加多元化,包括肺部感染、泌尿系感染、多部位感染、消化道感染、口腔感染、眼部感染、皮肤感染,A-SAI则主要以肺部感染为主。（3）阿替普酶静脉溶栓后的AIS患者发生SAI的独立危险因素有:年龄、入院NIHSS评分、入院m RS评分、凝血酶原时间和血尿素氮。其中NA-SAI的独立危险因素有:年龄、女性、高血压病和尿素氮;A-SAI的独立危险因素有:入院NIHSS评分、入院m RS评分、凝血酶原时间、血糖、尿素氮、天门冬氨酸氨基转移酶。