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目的: 本课题旨在探索中国传统养生功法五禽戏对老年人平衡功能的影响,为社区老年人平衡功能训练提供依据,降低社区老年人发生跌倒的风险。 方法: 采用随机对照试验研究方法,运用EXCEL产生随机数字,将社区96例老年人按照1∶1随机分为对照组和试验组,试验组采用陶弘景《养性延命录》中的版本五禽戏,每周训练2次,每次60分钟,共计24次;对照组为每天进行非带教类户外体育锻练组。分别记录治疗开始前和治疗结束后两组患者的Berg量表评分,静态平衡功能测试仪各指标,闭眼原地踏步测试时间,星形偏移平衡测试法下肢伸出最远长度与下肢长比值等观测指标,最终收集所有试验数据,并借助SPSS19.0进行数据统计分析。 结果: (1)对照组干预前与干预后之间Berg量表评分、原地闭目踏步测试时间、星形比率、静态平衡仪各指标比较。 ①对照组Berg量表评分干预后与干预前之间比较,t=3.10,P<0.05,对照组干预后比干预前量表评分平均高2.20分。 ②原地闭目踏步测试时间干预前后之间比较t=0.38,P>0.05,说明对照组干预前后之间闭眼原地踏步测试时间无统计学差异,干预后较干预前无改变。 ③星形偏移平衡测试法干预前后下肢伸出最远长度与下肢长比值在正前方向、右前斜上方、右后斜下方、依次对应一点、二点、四点方向P<0.05有统计学差异,即星形比率干预后较干预前在正前方向平均提高0.02、右前斜上方平均降低0.019、右后斜下方提高0.018,而在正右侧方向、正后方、左后斜下方、正左侧方,左前斜上方依次对应三点、五点、六点、七点、八点方向上P>0.05,无统计学差异。 ④对照组干预后较干预前压力重心动摇轨迹长、压力重心动摇面积、压力重心平均动摇速度、压力重心x轴平均动摇速度、压力重心x轴平均动摇摆幅、压力重心y轴平均动摇速度、压力重心y轴平均动摇摆幅,均无统计学差异,P>0.05。 (2)五禽戏组干预前与干预后之间Berg量表评分、原地闭目踏步测试时间、星形比率、静态平衡仪各指标比较。 ①五禽戏组Berg量表评分干预后与干预前之间比较Z=-4.70,P<0.05,12周五禽戏功法训练后干预后比干预前量表评分平均提高4.13分。 ②原地闭目踏步测试时间干预前后比较t=-2.51,P<0.05,闭眼原地踏步测试时间干预后比干预前平均提高1.19秒。 ③星形偏移平衡测试法干预前后下肢伸出最远长度与下肢长比值在正前方向、右前斜上方、正右侧方向、右后斜下方、正后方、左后斜下方、正左侧方,左前斜上方八个方向采用轮廓分析,平行性轮廓检验F=1.057 P=0.399>0.05,说明干预前后五禽戏组下肢伸出最远长度与下肢长比值在八点方向上相互吻合,重合轮廓检验F=68.28 P=0.000<0.05,即两总体轮廓不重合,差异具有统计学意义,说明干预后八点方向星形比率平均高于干预前。 ④五禽戏组干预后较干预前压力重心动摇轨迹长、压力重心动摇面积、压力重心平均动摇速度、压力重心x轴平均动摇速度、压力重心y轴平均动摇摆幅,均有统计学差异,P<0.05,干预后压力重心动摇轨迹长较干预前平均减小38.62mm、压力重心动摇面积较干预前平均减小41.95mm2、压力重心平均动摇速度平均减小0.73mm/s、压力重心x轴平均动摇速度平均减小0.89mm/s、压力重心y轴平均动摇摆幅平均减小1.01mm,干预前较干预后压力重心x轴平均动摇摆幅、压力重心y轴平均动摇速度,P>0.05,均无于统计学差异。 (3)五禽戏组与对照组之间Berg量表评分、原地闭目踏步测试时间、星形比率、静态平衡仪各指标组间比较。 ①五禽戏组与对照组两组Berg量表评分采用协方差分析,各组总体斜率检验显示Berg量表评分干预前两组别之间P>0.05,交互作用无统计学意义,说明干预后量表评分变化随着干预前评分变化的斜率相同,采用修正均数的方差分析P>0.05,两组量表评分的变化的差别无统计学意义,即五禽戏组与对照组变化相同。 ②两组闭眼原地踏步测试时间P<0.05,干预后两组之间比较有统计学差异,五禽戏组较对照组平均提高1.21秒。 ③两组星形偏移平衡测试法干预前后下肢伸出最远长度与下肢长比值在正前方向、右前斜上方、正右侧方向、右后斜下方、正后方、左后斜下方、正左侧方,左前斜上方八个方向采用轮廓分析,平行轮廓检验F=2.028 P=0.06干预后对照组与五禽戏组两总体轮廓平行,即两组在八个方向上星形比率相互吻合。重合轮廓检验:F=64.43 P=0.00,五禽戏组与对照组轮廓不重合,即五禽戏组高于对照组星形比率。 ④两组压力重心平均动摇速度干预后P>0.05,无统计学差异,对照组与五禽戏组压力重心动摇轨迹长、压力重心动摇面积、压力重心x轴平均动摇速度、压力重心x轴平均动摇摆幅、压力重心y轴平均动摇速度、压力重心y轴平均动摇摆幅,P<0.05,均有统计学差异,说明干预后五禽戏组比对照组在压力重心动摇轨迹长平均低34.15mm、压力重心动摇面积平均低43.02mm2、压力重心x轴平均动摇速度平均低0.93mm/s、压力重心x轴平均动摇摆幅平均低0.74mm、压力重心y轴平均动摇速度平均低0.92mm/s、压力重心y轴平均动摇摆幅平均低0.83mm。 结论: 1.人体的平衡功能控制能力在不同方向上有差异,控制由强到弱依次为正右侧方向、右前斜上方、正前方向、左前斜上方、正后方、右后斜下方、正左侧方、左后斜下方。 2.人体对前侧和右侧的平衡控制能力要好于后侧和左侧的平衡控制能力。 3.老年人日常体育锻炼对老年人的静态平衡功能的改善很微弱,对于平衡功能在正前方和右后斜下方有一定改善。 4.在长期规律的五禽戏训练可以有效地提高老年人的静态平衡功能和动态平衡功能。 5.陶本五禽戏作为中国传统的导引养生功法,可以有针对性的提高老年人的重心稳定性,对于预防老年人跌倒有积极的作用,建议在老年社区活动中心推广开来。