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目的:观察、评价布托啡诺用于胸部手术术后病人自控静脉镇痛的临床效果及对细胞因子IL-2、IL-6、TNF-α水平的影响。方法:一、临床研究在沈阳市胸科医院筛选30例手术患者(均为胸部手术病人),年龄20～70岁之间,BMI≤25kg/m2,ASA为I～II级,手术前,没有高血压疾病,肝肾功能均正常。和患者都签署了术后镇痛知情同意书,然后将30例患者使用布托啡诺镇痛,施药量为0.15～0.2mg/kg(A组,给药剂量为0.15mg/kg; B组,给药剂量为0.17 mg/kg; C组,给药剂量为0.20 mg/kg)布托啡诺,观察术毕、术后12小时、24小时、36小时、48小时后手术患者的疼痛等反应程度,使用视觉模拟评分、舒适度评分、Ramsay评分、观察出现的不良反应以及给药次数等,并对实验结果进行分析。二、实验研究根据前期研究结果,选择一种镇痛综合指标较好,不良反应少的布托啡诺用药剂量为0.17mg/kg进行施药,并选择60病例,签署术后镇痛知情同意书,其病例的基本情况为:年龄20～70岁之间,体重指数≤25kg/m2, ASA级别在Ⅰ～Ⅱ之间,手术前没有高血压等病史。60病例按照年龄分为三大组:20～35岁为A组(对照组:TA组);36～50岁为B组(对照组:TB组);51～70岁为C组(对照组:TC组)。分别于手术前、手术毕、手术后12h、24h、36h、48h采集外周静脉血,通过ELISA法(酶联免疫吸附测定法)测定血清细胞因子IL-2、IL-6、TNF-α(肿瘤坏死因子)的水平,并进行比较分析。实验结果:随着布托啡诺给药剂量的增加,患者VAS、BCS和Ramsay三个指标变高,但变化不大,布托啡诺的给药剂量在0.15～0.20mg/kg,给药效果好,并且是安全的。术后的不良反应:恶心、呕吐、头晕、嗜睡、腹胀等时有出现,但没有随着布托啡诺的用药浓度增加呈现上升规律,布托啡诺的用药剂量在0.15～0.20mg/kg,是安全用药范围。A、B、C组与相应的对照组比较,对应时间点A、B、C组的IL-6水平、TNF-α有所升高、而IL-2水平有所降低;A、B、C三组比较,A、B、C组IL-2、IL-6、TNF-α变化规律相近似,C组与A、B组差异较大。结论:(1)布托啡诺用于胸部手术术后病人自控静脉镇痛的给药剂量在0.15～0.20mg/kg范围内效果好,并且是安全的;(2)随着布托啡诺的用药剂量增加,术后镇痛的不良反应没有呈现上升趋势;(3)布托啡诺对术后患者血清IL-2、IL-6和TNF-α水平的变化有平衡作用,且平衡效果很显著。(4)年龄较大患者对布托啡诺比较敏感,而年龄较小患者,布托啡诺效果稍差。建议施用布托啡诺的剂量随患者年龄的变化略有改变。