【摘 要】
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目的分析HIV阴性患者的肺隐球菌病(Pulmonary Cryptococcosis,PC)的临床与CT影像表现特点,以期提高肺隐球菌临床诊治水平。方法回顾性分析1998年1月至2013年12月期间经病理证
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目的分析HIV阴性患者的肺隐球菌病(Pulmonary Cryptococcosis,PC)的临床与CT影像表现特点,以期提高肺隐球菌临床诊治水平。方法回顾性分析1998年1月至2013年12月期间经病理证实的65例HIV阴性PC患者的临床资料。结果共计65例HIV阴性PC患者纳入分析。65例PC患者中：男性,38例(58.46%),女性,27例(41.53%),年龄在16～72岁,平均年龄(45.05±13.73)发病年龄20～60岁的中青年最多,共50例(76.92%)。33例患者有临床症状,主要表现为呼吸系统症状,其次出现胸痛9例,其余症状无特异性；32例患者无症状,包括2例是外伤后检查意外发现。27例有基础疾病,有无基础疾病的两组PC患者影像学分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。PC的胸部CT影像表现可分为3种类型：①单发结节型、②多发混杂型、③片状浸润型。PC的伴随征象复杂,出现空气支气管征16例(24.62%),空泡12例(18.46%),分叶征11例(16.92%),晕征4例(6.15%),其中同一病灶内出现空气支气管征和小局灶坏死区10例(15.38%)。有无基础疾病的两组PC患者在影像学上出现主要征象的差异比较有统计学意义(P<0.05)。确诊方式以CT导引下病灶穿刺活检(43例)和手术切除(21例)取得病理诊断为主；其中58例(89.23%)病理组织发现为肉芽肿性病灶。结论1、HIV阴性患者PC的临床症状不典型,中青年人群发病多见。2、PC的胸部CT影像表现复杂,常以结节和片状浸润影出现,病灶多为单肺叶分布,在肺下叶和外围带为主。多发混杂型的多种形态病灶存在有一定特征性；单发结节型诊断困难。3、PC伴随征象复杂,晕征对其诊断价值有限；同一病灶内空气支气管征和小局灶坏死区并存可能为PC—特殊征象。
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