285例非霍奇金淋巴瘤临床特征及相关影响因素分析

来源 :右江民族医学院 | 被引量 : 2次 | 上传用户:furuirui
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目的:通过对我院近6年来收治的资料完整的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者的临床资料进行回顾性分析,总结NHL的临床特征、分析影响临床分期及疗效的因素,为NHL的早期发现、早期诊断、有效治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2013年11月至2018年10月期间在右江民族医学院附属医院住院并经病理活检确诊的NHL住院患者285例,所有患者的住院基本资料与临床资料均完整,收集其性别、年龄、发病部位、病理类型、有无B症状、ECOG评分、IPI评分及实验室相关检查;依据2008版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类标准对纳入病例确定病理类型;采用Ann Arbor分期进行临床分期;对规范治疗的122例NHL患者的治疗方案、疗效、淋巴瘤国际预后指数(lymphoma international prognostic index,IPI)评分进行统计。应用SPSS17.0软件进行统计学分析,患者的一般资料分析比较用χ~2检验,单因素采用χ~2检验,进一步将影响临床分期及临床疗效的单因素纳入多因素分析中,多因素采用Logistic回归方法进行统计分析,总结出NHL患者的临床特征及影响临床分期及疗效的因素。结果:(1)285例NHL患者中,男性157例,女性128例,男女比例为1.23:1,最小发病年龄为3岁,最大发病年龄为84岁,中位年龄为53岁。(2)285例NHL患者中B细胞淋巴瘤占75.8%(216/285),其中淋巴结肿大(结内)起病者占51.9%(112/216),以颈部淋巴结多见,占36.6%(79/216);淋巴结外(结外)起病者占48.1%(104/216),以胃肠道多见,占19.0%(41/216)。T细胞淋巴瘤占24.2%(69/285),其中结内起病者占37.7%(26/69),以颈部淋巴结多见,占31.8%(22/69);结外起病者占62.3%(43/69),以鼻多见,占33.3%(23/69)。B细胞淋巴瘤以弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)最多见,占52.3%(113/216),T细胞淋巴瘤以结外NK/T细胞淋巴瘤最多见,占40.6%(28/69)。285例患者中B细胞淋巴瘤结内起病者多于结外起病者,T细胞淋巴瘤结外起病者多于结内起病者(P<0.05)。(3)临床分期中,Ⅰ期~Ⅱ期占48.8%(139/285),Ⅲ期~Ⅳ期占51.2%(146/285),B细胞淋巴瘤以Ⅲ、Ⅳ期多见,占56.0%(121/285),T细胞淋巴瘤以Ⅰ、Ⅱ期多见,占63.8%(44/69);B细胞淋巴瘤患者中有B症状的占40.3%(87/216),T细胞淋巴瘤患者中有B症状的占56.5%(39/69),T细胞淋巴瘤患者更容易出现B症状(P<0.05);B细胞淋巴瘤患者中IPI评分≥2分的占50.5%(109/216),T细胞淋巴瘤患者中IPI评分≥2分的占65.2%(45/69),明显高于B细胞淋巴瘤(P<0.05)。(4)285例NHL患者临床分期的单因素分析显示:病理类型、发病部位、B症状、ECOG评分、血清乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平均为影响NHL患者临床分期的因素;多因素分析显示:病理类型、发病部位、B症状、ECOG评分、血清LDH均为影响NHL患者临床分期的因素。(5)122例规范治疗患者中,R-CHOP方案组的总有效率为86.1%(31/36),明显高于CHOP方案组59.3%(51/86)(P<0.05);B细胞淋巴瘤采用R-CHOP方案治疗总有效率为86.1%(31/36),明显高于CHOP方案组65.2%(43/66)(P<0.05);采用CHOP方案治疗的B细胞淋巴瘤总有效率为65.2%(43/66),显著高于T细胞淋巴瘤40.0%(8/20)(P<0.05)。(6)122例规范治疗患者临床疗效的单因素分析显示:年龄、发病部位、病理类型、临床分期、B症状、ECOG评分、IPI评分、血清LDH水平、β2微球蛋白、血沉、治疗方案为影响NHL患者疗效的因素;多因素分析显示:年龄、病理类型、临床分期、B症状、治疗方案为影响NHL患者疗效的因素。结论:(1)本研究中的NHL发病以中老年人为主要人群,男性多于女性,B细胞淋巴瘤较T细胞淋巴瘤多见,B细胞淋巴瘤以结内起病者多见,T细胞淋巴瘤以结外起病者多见,结内起病者以颈部淋巴结起病多见,结外起病者以胃肠道及鼻起病多见;病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤多见,就诊时Ⅲ、Ⅳ期患者多于Ⅰ、Ⅱ期;(2)本研究中的NHL患者的病理类型、发病部位、B症状、ECOG评分、血清LDH是影响临床分期的因素;(3)本研究中的NHL患者的年龄、病理类型、临床分期、B症状、不同的治疗方案是影响患者疗效的因素。
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