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目的进展性脑梗死的致残率和致死率较不发生进展的脑梗死高,是影响病人预后的重要原因之一,也是脑血管病治疗中的难点。本文通过对进展性脑梗死的相关因素和血清IL-1β、IL-6含量进行比较分析,探讨其可能的发病机制,以期发现可能对进展性脑梗死的发生有影响或提示作用的一些有意义的因素,为临床上早期发现、预防和治疗进展性脑梗死提供相关资料。方法选择2008年4月至2009年10月在宁夏医科大学附属医院神经内科住院病人112例,均为发病3天之内的脑梗死急性期患者。根据入院后脑梗死是否进展分为进展组和非进展组,其中进展组50例,非进展组62例。另选取门诊健康体检者30例为对照组。对进展组与非进展组患者的一般资料,包括性别、年龄、民族、高血压史、糖尿病史、冠心病史及吸烟、酗酒史进行登记;对实验室指标:包括血常规、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、尿素氮、肌酐、血浆纤维蛋白原浓度、血清同型半胱氨酸含量进行检测记录;对入院后有无发热进行记录;对入院后神经影像学包括脑CT/MRI检查结果进行分析记录;用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)对入院时患者的神经功能缺损程度进行量化评分;用双抗夹心ELISA法对三组病例入院时的血清IL-1β、IL-6含量进行检测。根据梗死体积将112例病人分为大梗死组、中梗死组、小梗死组,比较各组IL-1β、IL-6含量和各组进展性脑梗死所占比率。结果1、进展组与非进展组患者在性别、年龄、民族、高血压史、冠心病史及吸烟、酗酒史方面无明显差异(P﹥0.05);进展组患者中有糖尿病史者11例(22%),非进展组患者中有糖尿病史者5例(8%),两者间差异有统计学意义(P﹤0.05);进展组有发热者21例(42%),比例高于非进展组12例(19.5%),(P﹤0.01);进展组患者入院NIHSS评分为12.26±3.80分,非进展组为9.87±2.21分,进展组高于非进展组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。2、进展组与非进展组血白细胞计数、血小板计数、血甘油三脂、总胆固醇、尿素氮、肌酐含量上差异无统计学意义。进展组患者血糖、血浆纤维蛋白原浓度、血清同型半胱氨酸含量高于非进展组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。3、进展组、非进展组患者血清IL-1β、IL-6含量均高于健康对照组,进展组又高于非进展组,差异均有统计学意义(P均﹤0.05)。4、大梗死组血清IL-1β、IL-6含量高于中梗死组,中梗死组又高于小梗死组(P均﹤0.05);大梗死组中进展性脑梗死发生率高于中梗死组和小梗死组(P﹤0.0125)。5、进展组患者脑CT早期有异常表现及大面积脑梗死的发生率高于非进展组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论1、糖尿病史及入院后血糖升高、高纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症及发热是进展性脑梗死的危险因素。2、脑梗死患者血清IL-1β、IL-6含量高于健康对照组,且血清IL-1β、IL-6含量与梗死体积有关;梗死体积较大的患者进展性脑梗死发生率较高。3、进展组血清IL-1β、IL-6含量高于非进展组,可能对进展性脑梗死的发生有早期预警意义。4、PCI患者中大面积脑梗死和脑CT早期有异常表现的出现率较高,入院时NIHSS评分也较高,应密切观察,积极处理。