论文部分内容阅读
目的:比较关节镜下膝外侧支持带松解、内侧紧缩术与关节镜下膝外侧支持带松解、内侧紧缩术联合内侧髌股韧带(MPEL)重建治疗外伤性髌股关节不稳的临床疗效。方法:回顾性分析南华大学附属南华医院关节运动科2014年1月—2016年6月收治的48例(48膝)外伤性髌股关节不稳患者的临床资料,每组患者在关节镜辅助下分别行不同的手术治疗。对两种手术方法的手术时间(min)、手术出血量(ml)、住院时间(天)、住院费用(元)一般情况对比。所有患者术前、术后末次随访行Lysholm膝关节评分、IKDC(国际膝关节评分委员会)评分、Kujala髌股关节评分,并对全部患者术前及术后末次随访拍摄髌骨轴位片,测量外侧髌股角(LPA)、髌股指数(PFI)、髌骨外移值(LS)、适合角(CA),测量Q角大小。将两种手术方式术后的各项指标与术前进行对比,对两种不同手术方式的各项评分及客观指标与术前进行统计学分析,对两种手术方式术后末次随访的各项评分进行统计学分析,比较两种不同手术方式有无差异。结果:术后48例(48膝)均成功随访(100%),随访时间为6-35个月,平均随访17.25个月,两种不同手术方式末次随访时拍摄髌骨轴位片,关节镜下膝外侧支持带松解、内侧紧缩术组(简称A组)测量LPA、CA、PFI、LS及Q角分别为:(9.25±1.9)°、(9.63±3.1)°、(0.92±0.22)、(3.20±1.0)mm、(12.25±3.0)°;关节镜下膝外侧支持带松解、内侧紧缩术联合内侧髌股韧带(MPEL)重建组(简称B组)测量LPA、CA、PFI、LS及Q角分别为:(9.67±1.6)°、(9.13±3.6)°、(0.84±0.1)、(3.10±0.9)mm、(10.83±2.6)°;上述各项指标较术前差异有显著性(P<0.05),A组末次随访Lysholm膝关节评分、IKDC评分、Kujala髌股关节评分分别为(89.38±1.2)、(74.66±2.3)、(89.96±2.1);B组末次随访Lysholm膝关节评分、IKDC评分、Kujala髌股关节评分分别为(91.25±2.5)、(77.53±2.9)、(92.33±2.2);上述各项评分指标较术前差异有显著性(P<0.05);关节镜下膝外侧支持带松解、内侧紧缩术组与关节镜下膝外侧支持带松解、内侧紧缩术联合内侧髌股韧带(MPEL)重建组术后末次随访的Lysholm膝关节评分、IKDC评分、Kujala髌股关节评分两组相比有差异性(P<0.05),B组评分优于A组评分。结论:1、两种不同手术方式治疗外伤性PFD术后膝关节功能较术前都明显改善。2、关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩联合MPEL重建术治疗外伤性PFD的临床效果优于关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩术。