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目的分析不典型子痫前期（Atypical Preeclampsia，APE）危险因素及围产结局。方法整理和分析2010年1月~2013年12月于福建省妇幼保健院住院分娩的365例孕产妇，根据是否同时检出高血压和蛋白尿分不典型子痫前期组73例、典型子痫前期组146例和对照组146例。其中不典型子痫前期组再分为单纯高血压组50例和单纯蛋白尿组23例。采用病例对照研究方法，分析三组孕产妇临床资料。结果1、不典型子痫前期组的临床特征：不典型子痫前期组中产前出现症状者64例（87.67%），产后出现症状者9例（12.32%）。单纯蛋白尿者23例（31.51%），单纯高血压者50例（68.49%），可复性后部脑病综合征（Posterior ReversibleEncephalopathy Syndrome，PRES）2例（2.74%），毛细血管渗漏综合征（CapillaryLeak Syndrome，CLS）1例（1.37%）。以FGR、LDH升高、PLT减少、肝功能损害、腹水、全身水肿、头晕头痛、视物模糊为首发表现者分别为5例（6.85%），31例（42.46%），8例（10.96%），19例（26.02%），1例（1.37%），1例（1.37%），9例（12.32%）、1例（1.37%）。2、三组孕妇一般情况比较：三组孕妇年龄比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。不典型组和典型组分娩孕周与对照组比较，均显著减少，差异均有统计学意义（均P<0.05）；不典型组分娩孕周与典型组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不典型组和典型组与对照组孕期收缩压、舒张压、平均动脉压比较，均显著升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；不典型组与典型组各血压值比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。不典型子痫前期组孕前体质量指数（BodyMass index，BMI）、入院时BMI、孕期增加体质量、孕期BMI增加值与对照组比较，均显著增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不典型组孕前BMI与典型子痫前期组比较显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。典型子痫前期组孕前BMI、入院时BMI、孕期增加体质量、孕期BMI增加值与对照组比较，均显著增加，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与对照组比较，不典型组和典型组孕次均增多、产次均减少，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不典型组孕次与典型组比较，显著增多，差异有统计学意义（P<0.05）。不典型组产次与典型组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3、三组孕妇血红蛋白、肝肾功能、血脂结果比较：与对照组比较，不典型组孕期甘油三酯（Triglyceride，TG）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotrans-ferase，ALT）、尿酸（Uric Acid，UA）、肌酐（Creatinine，Cr）、乳酸脱氢酶（LactateDehydrogenase，LDH）、肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）、肌酸激酶同工酶-MB（Creatine Kinase MB，CKMB）均显著升高，高密度脂蛋白（High DensityLipoprotein，HDL）、载脂蛋白B（Apolipoprotein-B，ApoB）、总蛋白（Total Protein，TP）、白蛋白（Albumin，ALB）、前白蛋白（Pre albumin，PA）、血红蛋白（Hemoglobin，HGB）、比较均显著降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。典型组与对照组TG、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、载脂蛋白A1（Apolipoprotein-A1，ApoA1）、ALT、UA、Cr、LDH、CK、CKMB比较，均显著升高，HDL、ApoB、TP、ALB、PA、HGB比较，均显著降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不典型组与典型组各指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。4、不典型子痫前期组发病危险因素：不典型组与对照组比较，单因素Logistic回归分析结果显示，孕期BMI增加值≥6kg/m2、年龄≥35岁、生活居住地位于农村、初中以下文化程度、无职业、孕次≥2次、初产、有异常妊娠史、不规律产检、多胎妊娠、胎儿性别为女与不典型子痫前期发生相关，差异均有统计学意义（均P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示：孕期BMI增加值≥6kg/m2（OR=4.287，95%CI：1.54~11.94）初产（OR=3.247，95%CI：1.22~9.44）、孕次≥2次（OR=3.63，95%CI：1.58~10.86）、生活居住地为农村（OR=4.74，95%CI：1.73~13.00）是不典型子痫前期的独立危险因素。不典型组与典型组比较，单因素Logistic回归分析显示：孕次≥2次、初产与不典型子痫前期发病相关（均P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示：孕次≥2次是不典型子痫前期独立危险因素（OR=1.908，95%CI：0.91~4.01）。5、三组孕妇终末器官损害、分娩方式比较：不典型组HELLP综合征（Hemolysis Elevated Liver enzymes and Low Platelets syndrome，HELLP syn-drome）、血小板减少症、产后出血、肝功能损害发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；典型组HELLP综合征、产后出血、贫血、羊水量异常及产褥感染发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；不典型组血小板减少、肝功能损害、贫血发生率与典型组比较均显著升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不典型组羊水量异常发生率，与典型组比较，显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。三组剖宫产发生率两两较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不典型组和典型组，视网膜病变发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。6、三组胎儿及新生儿结局比较：不典型组胎儿窘迫、FGR、新生儿畸形、转NICU（Neonatal Intensive Care Unit, NICU）、早产发生率与对照组比较均显著升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；不典型组转NICU发生率比典型组高，差异有统计学意义（P<0.05）；典型组死胎、胎儿窘迫、FGR、新生儿畸形、早产发生率与对照组比较均显著升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论1、孕期BMI增加值≥6kg/m2、孕次≥2次、初产、生活居住地位于农村是不典型子痫前期的独立危险因素。对具备这些危险因素者，及时采取针对性的预防措施，可有效降低不典型子痫前期的发生率。2、不典型子痫前期母儿预后不良。应该提高对不典型子痫前期的认识，对存在危险因素的孕妇，及时采取针对性的预防措施，改善母儿结局。