目的对比LPHP内固定术与人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的临床效果并进行系统性评价。方法选取从2017年1月至2019年1月年在宁夏医科大学总医院行手术治疗的60岁以上老年肱骨近端Neer四部分骨折的患者。其中男性17例,女性26例,年龄分布范围60-73岁,平均66.42岁,患者术前均无肩关节僵硬及肌力下降病史。按照不同的手术方式将43例患者分为锁定钢板内固定术组(LPHP组)及人工肱骨头置换术组(HHR组),其中LPHP组20例,年龄分布范围60-69岁(65.93±6.42岁),HHR组23例,年龄分布范围64-73岁(67.18±3.98岁)。术前综合评估患者情况并由同组医师拟定并实施手术方案,术后指导患者行肩关节主、被动功能锻炼,术后1月复查肩关节X线并在治疗后行6-14月随访,通过记录两组患者年龄,性别,手术时间,术中出血量,术后6月Neer肩关节功能评分及手术并发症发生率等数据来判断患者肩关节恢复情况及手术效果。结果两组患者均行术后随访,随访时间6-14个月,比较两组手术时间(LPHP组:94.35±28.85min,HHR组:72.28±11.37min),术中出血量(LPHP组:246.45±33.68ml,HHR组:211.24±45.75ml)及术后6个月Neer肩关节功能评分(LPHP组:71.67±5.98,HHR组:86.44±3.56),比较两组数据得P值均小于0.05,差异有统计学意义。比较术后6个月两组患者Neer评分优良率(LPHP组:65.00%,HHR组:95.65%)比较两组手术患者术后近期并发症,锁定钢板组1例发生肩关节僵硬,2例发生肱骨头坏死,1例发生肩峰下撞击,而人工肱骨头置换组未见明显手术近期并发症,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论LPHP锁定钢板内固定与人工肱骨头置换术在治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折时均为有效的手术方案。对比两种手术方式,人工肱骨头置换术在手术时间,术中出血量,Neer肩关节功能评分及手术并发症发生率上均优于LPHP锁定钢板,因此人工肱骨头置换为老年肱骨近端Neer四部分骨折的优选治疗方法。