瞬时弹性成像技术(FibroTouch)定量评价非酒精性脂肪肝的临床研究

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目的探讨瞬时弹性成像技术(FibroTouch)在非酒精性脂肪肝诊断中的临床应用价值:评估病例组和对照组脂肪衰减参数的差异性以及肝脏弹性值的差异性;评估脂肪衰减参数同脂肪肝超声分级结果的一致性和相关性;研究年龄、脂肪衰减参数与肝脏硬度值(纤维化程度)之间的关系;研究BMI与脂肪衰减参数之间的线性关系;方法:1.选取符合2010年修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中诊断标准的非酒精性脂肪肝患者167例,健康者183例,男女比例分别为2.3:1、1:1.2,NAFLD组以男性居多(P<0.01),平均年龄分别为42.3±11.6岁、47.0±10.3岁。对所有受试者均进行问卷调查(见附件A)、体格检查。并记录每位受试者的年龄、性别、体重指数、肝功能等参数。2.对所有受试者均行FibroTouch检查,记录每个病人有效检测的肝脏脂肪衰减参数值以及肝脏硬度值。3.对所有受试均由同一个熟练操作者进行腹部超声检查,存肝脏B超图像,并按照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中的脂肪肝超声分级标准将所有患者分为轻度、中度和重度,记录检测结果,记录检查结果。4.采用统计学方法对研究数据进行比较分析:评估病例组和健康组中脂肪衰减参数的差异性以及肝脏弹性值的差异性;评估脂肪衰减参数同脂肪肝超声分级结果的一致性和相关性;研究年龄、脂肪肝衰减参数与肝脏硬度值(纤维化程度)之间的关系;研究BMI与脂肪衰减参数之间的线性关系。结果①167例NAFLD患者和183例对照人群,其中NAFLD患者中轻度脂肪肝102例(男66例,女36例),中度脂肪肝55例(男43例,女12),重度脂肪肝10例(男8例,女2例)。对照组183例(男85例,女98例)。病例组和对照组男女比例分别为2.3:1、1:1.2,平均年龄分别为42.3±11.6岁、47.0±10.3岁。BMI值:病例组:26.4±2.7kg/m2,对照组:22.6±2.2kg/m2;②NAFLD组的脂肪衰竭参数显著高于对照组(282.5±35.8dB/m对226.9±22.2dB/m,P<0.05);NAFLD组的肝脏硬度值显著高于对照组(4.7±1.4kpa对4.0±1.0kpa,P<0.05);③采用pearson相关分析检验,表明FibroTouch和超声检查在脂肪肝检测方面在0.01的水平上具有显著相关性,相关系数为0.797;④FibroTouch诊断轻度、中度、重度脂肪肝的AUC分别为0.908(95%CI,0.877~0.938)、0.933(95%CI,0.906~0.960)、0.944(95%CI,0.913~0.974)。FibroTouch对轻度、中度、重度脂肪肝的最佳截断值分别为:239dB/m、266.5dB/m、292.5dB/m;⑤年龄、脂肪衰减参数与肝脏硬度值之间无线性关系;⑥脂肪衰减参数与BMI呈线性相关Y=10.920+9.935*BMI;结论①FibroTouch与超声在非酒精性脂肪肝诊断方面具有显著相关性,FibroTouch诊断不同程度的脂肪肝的AUROC不同;②FibroTouch可用于脂肪肝的无创诊断,不仅可定量诊断脂肪肝,同时可检测肝脏硬度;③NAFLD组脂肪衰减参数及肝脏硬度值均大于对照组;④随着年龄及脂肪肝衰减参数的增加,肝脏硬度值并无增加。任意二者不存在线性相关;⑤脂肪衰减参数与BMI呈线性相关。
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