背景 近年来,沙眼衣原体(Chlamydia Trachomatis CT)正逐渐超越淋球菌成为泌尿生殖道感染性疾病最常见的致病菌,引起了人们的越来越多的关注。治疗上,大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等药物广泛应用于临床,疗效肯定,但同时,其都存在不同程度的副作用,且由于抗生素的不合理应用,沙眼衣原体耐药性的趋势开始显现,给临床带来了新的问题。中医辨治本病历史悠久,疗效显著,副作用小,有待进一步研究及应用。在实验研究方面,目前较多集中于对单味中药药敏的研究,但针对中药复方对其治疗机制的研究尚较为缺乏,有待于进一步探讨。 目的 观察中药尿路清合剂对不同证型沙眼衣原体泌尿生殖道感染的临床疗效,进一步明确其临床适应症。实验方面,利用电镜技术观察尿路清合剂对沙眼衣原体包涵体的影响,初步探讨尿路清治疗本病的可能机制。 方法 对符合纳入标准的70例本病患者分为湿热下注、肝郁气滞、肝肾阴虚、脾肾亏虚四组,均以尿路清合剂50ml口服,每日2次,疗程2周。停药后对所有患者临床症状积分变化进行统计,观察尿路清合剂对不同证型CGI的临床疗效。实验方面,利用McCoy细胞培养法,对培养的临床分离株Ct分别以尿路清合剂含药血清及空白血清培养48h后,利用电镜观察Ct包涵体的超微结构。 结果 70例CGI患者中以湿热下注证为多,其次分别为肝郁气滞、肝肾阴虚及牌肾两虚型。尿路清合剂治疗CGI的总体痊愈率26.98%,临床有效率达到80.95%。对湿热下注、肝郁气滞、肝肾阴虚、脾肾亏虚四型治疗的痊愈率分别为30.77%、31.25%、25%、11.11%,有效率分别为80.77%、81.25%、83.33%、70%;对湿热下注、肝郁气滞证患者疗效更佳,但差别无统计学意义(P>0.05)。实验方面,尿路清含药血清组Ct包涵体数量较空白血清组有不同程度的减少,且宿主细胞完整,无明显破坏;而对照组宿主细胞出现较严重的空泡化。 结论 尿路清合剂具有具有补肾通淋、健脾化浊之标本兼治的功效,且副作用少,对CGI尤其是湿热下注、肝郁气滞等实证患者有良好的治疗效果,具备保护宿主细胞及清楚Ct感染双重功效,可有效减轻或消除临床症状。