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目的:调查重庆市高血压的患病率及其相关因素,重点分析超重、肥胖、腹型肥胖、睡眠时间与高血压之间的关系,为高血压的防治提供依据。方法:本调查自2012年9月至2014年12月在重庆市进行,采用分层多阶段的随机整群抽样原则,在重庆随机抽取4个区及4个县。后采用简单随机抽样方法(Simple Random Sampling,SRS)在被抽中的区/县中分别抽取2个街道/乡镇。然后采用SRS方法在被抽取的街道/乡镇中分别抽取3个居民委员会/村民委员会。最后在被抽中的居委会/村委会中采用SRS方法按性别及年龄段分别抽取相应数目的个体。最终有15280例患者入选研究。通过问卷调查和体格检查采集基本资料。个人问卷调查分为两部分,第一部分调查个人基本情况,包括年龄、性别、民族、职业、教育状况、婚姻状况。第二部分调查个人生活习惯和疾病史,包括吸烟、饮酒、膳食、体力活动、睡眠时间情况等,以及高血压、冠心病、脑卒中等的病史资料及家族史等资料。体格检查包含血压、腰围、身高、体重、体脂等的测量。对所获取的数据进行分析整理,连续变量采用双侧未配对学生t检验或Wilcoxon检验进行比较,分类变量采用卡方检验进行比较。采用多变量logistic回归模型对多变量多因素进行相关性分析。结果:(1)本研究共纳入15280名居民,其中城市居民7518人(49.2%),农村居民7762人(50.8%)。男性7599人(49.7%),女性7681人(50.3%)。平均年龄45.21±19.44岁。样本人群中高血压总患病率为20.7%,女性患病率为21.1%,男性为20.3%。高血压的总患病率随年龄增加而增加(P<0.05)。城市中年龄小于44岁年龄组中高血压患病率男性高于女性(P<0.05)。农村中年龄小于24岁年龄组中高血压患病率男性高于女性(P<0.05)。农村地区高血压的总患病率高于城市(P<0.05)。(2)年龄、民族、居住地区、教育程度、婚姻状况、工作状况、盐摄入量、心率、体质量指数(Body mass index,BMI)、腰围、睡眠时间与高血压有相关性(P<0.05)。(3)样本人群中超重、肥胖和腹型肥胖的患病率分别为27.9%、7.5%和33.9%。男性超重、肥胖和腹型肥胖的患病率分别为28.5%、6.2%和28.5%,女性分别为27.3%、8.8%和39.2%。男性中城镇居民超重、肥胖、腹型肥胖患病率高于农村居民(P<0.05),女性中腹型肥胖患病率城市高于农村(P<0.05)。无论男性和女性退休人员中均有一半以上为腹型肥胖,退休人员的比例高于其他就业状况参与者(P<0.05)。(4)在35岁至44岁的年龄组中,男性(23.4%)和女性(20.5%)中超重的患病率最高。男性肥胖患病率最高(29.5%)发生在35-44岁年龄组,女性肥胖患病率最高(26.1%)发生在45-54岁年龄组。男性腹型肥胖患病率最高(24.6%)在35-44岁的年龄组,女性腹型肥胖患病率最高(18.6%)在45-54岁的年龄组。(5)总体来说,超重、肥胖人群的高血压前期及高血压患病率高于正常体重组,腹型肥胖高血压前期及高血压患病率高于非腹型肥胖组。在各个年龄段肥胖组高血压患病率高于超重组及BMI<24 kg/m~2组,腹型肥胖组高血压前期及高血压患病率均高于非腹型肥胖组。在男性中,超重和肥胖组的高血压前期及高血压患病率均高于BMI<24 kg/m~2组(P<0.05)。45-54岁男性组中,肥胖组高血压患病率比BMI<24 kg/m~2组高血压的患病率高出近两倍(27.7%vs 12.8%)。在女性中,超重和肥胖组高血压前期患病率高于BMI<24 kg/m~2组(P<0.05)。(6)通过多因素(地区、年龄、教育状况、就业状况、吸烟、饮酒、盐摄入量)校正后的logistic回归分析显示超重、肥胖和腹型肥胖是高血压前期和高血压的危险因素。基于此次横断面数据发现超重组患高血压前期风险可能是BMI<24 kg/m~2组的1.724倍,OR(95%CI)为1.724(1.569-1.894)。患高血压风险可能是BMI<24 kg/m~2组的2.167倍,OR(95%CI)为2.167(1.933-2.430)。肥胖组患高血压前期风险可能是BMI<24 kg/m~2组的2.36倍,OR(95%CI)为2.36(1.971-2.828)。患高血压风险可能是BMI<24 kg/m~2组的3.86倍,OR(95%CI)为3.86(3.169-4.689)。与非腹型肥(Nonabdominal obesity,NAO)参与者相比,腹型肥胖组患高血压前期的风险可能为NAO组的1.17倍,OR(95%CI)为1.17(1.062-1.277)。患高血压的风险可能为NAO组的1.61倍,OR(95%CI)为1.61(1.441-1.805)。(7)睡眠时间为<6h、6h≤睡眠时间≤8h、>8h的人群中,高血压的患病率分别为40.3%,20.9%,15.9%,随睡眠时间缩短,高血压患病率有增加趋势。随年龄增加,高血压患病率逐渐升高,年龄间差异有统计学意义(P<0.005)。性别之间的患病率差异不大。(8)基于此次横断面数据,调整年龄后,logistic回归分析显示以<6小时为对照组,随睡眠时间缩短高血压患病风险可能会增加,差异有统计学意义(P<0.05),6h≤睡眠时间≤8h组OR(95%CI)为0.786(0.680-0.908);睡眠时间>8h组OR(95%CI)为0.711(0.606-0.834)。但调整年龄、性别、种族、盐摄入量等多因素后进行logistic回归分析,各组睡眠时间与高血压无明显相关性(P>0.05)。结论:(1)重庆市15岁以上人群高血压患病率为20.7%,女性患病率21.1%,男性患病率20.3%,城市患病率17.6%,农村患病率23.6%,农村高于城市。(2)年龄、民族、居住地区、教育程度、婚姻状况、工作状况、盐摄入量、心率、BMI、腰围、睡眠时间与高血压有相关性。(3)超重、肥胖和腹型肥胖在西南地区成年人中普遍存在,重庆市超重、肥胖和腹型肥胖的负担严重,患病率分别为27.9%、7.5%和33.9%。本研究提示无论男性和女性,退休人员腹型肥胖的比例高于其他就业状况的参与者。35岁-44岁的男性及45-54岁的女性是超重、肥胖、腹型肥胖高发人群。(4)BMI和腰围(Waist circumference,WC)都是与高血压前期和高血压相关的重要因素。超重、肥胖人群的高血压前期及高血压患病率高于正常体重组,腹型肥胖高血压前期及高血压患病率高于非腹型肥胖组。(5)超重和肥胖是高血压患病的独立危险因素,基于此次横断面数据发现超重组患高血压前期风险可能是BMI<24kg/m~2组的1.724倍,患高血压风险可能是BMI<24kg/m~2组的2.167倍。肥胖组患高血压前期风险可能是BMI<24kg/m~2组的2.36倍,患高血压风险可能是BMI<24kg/m~2组的3.86倍。与NAO参与者相比,腹型肥胖组患高血压前期的风险可能为NAO组的1.17倍,患高血压的风险可能为NAO组的1.61倍。(6)在重庆市15岁以上人群中,睡眠时间缩短与高血压患病率增加有一定相关性,睡眠时间和高血压的相关性不受性别、年龄影响。