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背景腹腔镜子宫切除术(Laparoscopic hysterectomy,LAH)属于微创手术,临床认为与传统开腹手术相比,该术式术后无需进行术后镇痛。但越来越多的研究报告以及反馈调查显示,即使是侵袭性较小的腹腔镜手术,术后切口疼痛、气腹造成的腹腔镜术后疼痛综合征,均可导致患者术后急性疼痛,其疼痛程度不亚于传统开腹手术。腰方肌阻滞(Quadratus lumborum block,QLB)作为术后多模式镇痛的有效方法之一,在腹部手术术后镇痛方面已得到广泛应用。目的研究不同浓度罗哌卡因行腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果,以期为腹腔镜子宫切除术术后镇痛提供临床依据。方法选取2019年2月2019年10月我院(新乡医学院第四临床学院)实际纳入临床研究的择期行腹腔镜子宫切除术120例患者,随机分为A、B、C、D四组,每组30例。四组均采用静脉全身麻醉,其中B、C、D组术后行超声引导下双侧QLB,每侧20 ml。A组(对照组),B组(0.15%罗哌卡因),C组(0.25%罗哌卡因),D组(0.33%罗哌卡因)。观察并记录四组:1.术毕6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时刻静息及运动时视觉模拟疼痛评分(VAS);2.T1-4时刻主观舒适度评分(BCS);3.术毕48h内纳布啡追加率;4.术毕时(T0)、T1-4时刻外周血P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)浓度;5.术毕48h内头晕、恶心呕吐发生率。6.镇痛满意度。结果1.静息及运动时视觉模拟疼痛评分(VAS)比较组内比较:A组VAS随时间延长而升高,差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D组VAS T1-3时刻两两间比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组VAS T4时刻较T3时刻升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:四组间VAS B、C、D组T1-4时刻低于A组,C、D组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组组间T1-4时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.主观舒适度评分(BCS)比较组内比较:A组BCS随时间延长而降低,差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D组BCS T1-3时刻两两间比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组BCS T4时刻较T3时刻降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:四组间BCS B、C、D组T1-4时刻高于A组,C、D组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组组间T1-4时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.术毕48 h内纳布啡追加率比较组间比较:四组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D组少于A组,C、D组少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.外周血P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)浓度比较组内比较:四组T0时刻相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组随时间延长而升高,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D组T1-3时刻两两间比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组T4时刻较T3时刻升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:B、C、D组T1-4时刻低于A组,C、D组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组组间T1-4时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.术毕48h内头晕、恶心呕吐发生率比较组间比较:四组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6.镇痛满意度比较组间比较:四组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D组高于A组,C、D组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.25%、0.33%罗哌卡因行双侧QLB对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果显著。