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前列腺是男性最易发生疾病的器官之一,前列腺癌在美国是男性癌症死亡的主要原因之一。据统计,其发病率在北欧各国占男性肿瘤的第一位,在美国则仅次于肺癌,占男性癌症死因的第二位。在我国近20年来资料统计表明发病率逐年上升,在前列腺增生手术中,病理切片检出的Pca为5%～20%,50岁以上男性的尸检中前列腺潜伏癌的发病率已与欧美接近。很多患者就诊时已出现淋巴结或是骨转移,从而丧失了在前列腺癌早期进行根治术的机会,错过最佳的治疗时机。因此探索前列腺癌早期诊断方法、有效的治疗手段成为研究的热点和难点。目前前列腺癌的早期诊断主要依靠直肠指诊、检测血PSA水平及前列腺活检穿刺,但直肠指诊主观性强,血清PSA水平会受多种因素的影响而缺乏足够的特异性,而活检穿刺患者痛苦较大,同时准确率常受穿刺者技术水平影响。因此,寻找简单易行、特异性较高的检查方法和肿瘤标记物对于准确诊断前列腺癌及判断前列腺癌的分期,从而采用最恰当的治疗方临床意义重大。本试验采用免疫组织化学法、RT-PCR对前列腺癌组织中钙粘连蛋白A8(S100A8)含量进行检测,同时对比分析动态增强核磁(DCE-MRI)及临床常用的检测方法对早期前列腺癌的诊断价值,期待在临床及实验室检查两个方面找到对早期前列腺癌诊断具有更好诊断价值的方法。目的:通过研究S100A8在前列腺癌组织中的表达情况及比较动态增强核磁(DCE-MRI)与其他常用的临床前列腺癌检测手段的诊断符合率,探讨S100A8及DCE-MRI对早期前列腺癌的诊断价值,从而对治疗提供确实的依据。方法:采用SABC法进行免疫组化染色测定正常前列腺(NP)、良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(Pca)组织中S100A8的表达情况。采用RT-PCR技术对正常前列腺(NP)、良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(Pca)组织中S100A8mRNA的表达进行检测。对42例接受前列腺癌根治术的患者病理分期结果与DCE-MRI、直肠指诊及常规MRI诊断分期结果进行比较分析,判断DCE-MRI对早期前列腺癌的诊断符合率。结果:1.免疫组织化学结果:NP组织中,S100A8阳性表达率为16.66%(1/6);BPH组织中S100A8的阳性表达率为19.35%(6/31); Pca组织中S100A8的表达率为78.57%(22/28),其中A-B期阳性表达率为55.56%(5/9),C-D期阳性表达率为89.53%(171/19),高分化阳性表达率为25.00%(1/4),中分化阳性表达率为66.67%(4/6),低分化阳性表达率为94.44%(17/18),阳性染色主要位于癌细胞浆和细胞核。与正常前列腺组织和良性前列腺增生比较,差异显著(P<0.05)。S100A8表达的阳性率与前列腺癌的病理分级、临床分期显著相关(P<0.05)。2. RT-PCR结果:正常前列腺(NP)组织中未见S100A8mRNA表达,良性前列腺增生(BPH)及前列腺癌(Pca)组织中均可见S100A8mRNA表达,经Quntity one灰度分析软件及SPSS11.0统计软件分析证实两组间mRNA的表达有显著差异(P<0.05)。良性前列腺增生中S100A8mRNA表达弱,前列腺癌组织中表达强。3.DCE-MRI比较结果:42例经病理证实的前列腺癌患者经直肠指诊(DRE)、MRI及DCE-MRI共同诊断后发现前列腺内肿瘤(T2期以前)病理分期与DCE-MRI的分期结果相比其总体检测结果未见显著差异(0.05<P<0.5),可以认为DCE-MRI能很好的预测前列腺内肿瘤的病理分期;与其他临床检查方法相比动态增强核磁成像的敏感性、阳性预测值、阴性预测值准确性均高,可以很好的预测前列腺内肿瘤的病理分期。结论:S100A8在前列腺癌组织中广泛表达,并且与前列腺癌的病理分级、临床分期有明显相关; DCE-MRI能很好的预测前列腺内肿瘤的病理分期;敏感性、阳性预测值、阴性预测值准确性高,二者分别可以作为实验室及临床检测早期前列腺癌的有效手段。