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目的:观察左乙拉西坦(LEV)和奥卡西平(OXC)对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECTS)患儿脑结构网络和认知功能的影响,探讨抗癫痫新药与大脑细微结构改变及相关性,为进一步认识抗癫痫新药作用机制和指导临床用药提供参考。方法:纳入2013年12月到2017年12月于川北医学院附属医院就诊的初诊未治的BECTS患儿为实验对象,分为LEV组(n=10)和OXC组(n=11)。所有受试者于用药前及用药后12月行神经心理学测评[采用中国修订韦氏儿童智力量表(WISC)获得受试者的全量表智商/总智商(FSIQ)、言语智商(VIQ)及操作智商(PIQ)]和3.0T高分辨率T1加权磁共振成像(3D-T1)扫描图像。将所有数据整理后汇总,应用SPASS13.0进行统计学分析,所得计量资料采用均数±标准差(?x±s)表示;治疗前后认知功能变化采用自身配对t检验。对所有磁共振图像由统计参数图数据包(SPM8)进行预处理,再通过基于体素的形态学分析(VBM),分别使用自身配对t检验和双样本t检验比较治疗前后组内及组间的大脑灰质体积变化,并对改变的大脑灰质体积与药物累积剂量行相关性分析。结果:(1)同治疗前相比,LEV组患儿左侧壳核、左侧颞中回、左侧辅助运动区的灰质体积明显减少,差异有统计学意义(p<0.05);同治疗前相比,OXC组患儿左侧壳核、右侧小脑、左侧中央后回的体积明显增加,差异有统计学意义(p<0.05)。(2)神经心理学测评结果:两组患儿用药后自身对照均显示VIQ、PIQ、FSIQ得分有增高趋势,但OXC组前后得分改变无统计学意义,而LEV组的VIQ、PIQ及FSIQ评分与治疗前相比有统计学意义(p<0.05)。(3)相关性分析结果:右侧小脑灰质体积增加与OXC累积剂量显著负相关(r=-0.64,p=0.034),左侧枕中回灰质体积增加与OXC累积剂量显著负相关(r=-0.739,p=0.009)。结论:(1)OXC与LEV均能调控BECTS相关脑区,但作用点存在差异,LEV能明显改善患儿脑结构网络,OXC部分脑区体积仍在增加,提示其脑区可能受到持续损害;(2)LEV组的VIQ、PIQ及FSIQ评分均较治疗前提高,提示LEV对患儿的认知功能有部分改善作用;(3)患儿右侧小脑和左侧枕中回灰质区域体积增加与OXC累积使用量呈负相关,这也许可以解释其对脑结构损害存在一定程度的改善作用。