论文部分内容阅读
目的:通过实验与临床相结合的方式,采用身痛逐瘀汤治疗腰椎后路减压融合内固定术后椎旁肌损伤,观察其实验与临床疗效,探讨该方剂治疗椎旁肌损伤的可能实验机制及临床疗效,为临床应用提供依据。方法:动物实验:选择48只雌性SD大鼠,依照随机数字表法分为对照组(A组)、实验组(B组),每组24只。所有大鼠均模拟临床腰椎后路减压融合内固定术模式建立椎旁肌损伤模型。术后A组给予生理盐水灌胃(0.02ml/g),B组给予身痛逐瘀汤灌胃(0.02ml/g),每12小时1次,连续1周。A、B两组大鼠在术前1天,术后第1天、第3天、第7天进行眼球采血测定外周血清中炎性细胞因子(IL-1B, IL-6, TNF-a, PGE2)活性;术后第1天、第3天,第7天取A、B两组大鼠术区损伤椎旁肌标本行HE染色后进行组织形态学观察。比较两组组织学评分。临床研究:自从2012年1月至2012年12月,共有128例L4-5椎间盘突出症术后患者纳入本研究,其中109例至少随访1年。按入院时间随机分为对照组(C组,n=53例)和治疗组(D组,n=56例),两组病人均为患者。C组采用临床常规治疗,D组在此基础上加用身痛逐瘀汤治疗。术后至少随访12个月。随访末期行下腰痛功能障碍指数评分及视觉疼痛模拟评分,术前及随访末期行MRI检查计算L5-S1多裂肌萎缩比。动物实验与临床研究所得数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。结果:动物实验:A组与B组大鼠相比,术前1天及术后第1天炎性因子活性值无明显差异(P>0.05),术后第3天、第7天炎性因子活性值具有明显统计学差异(P<0.05)。术后第3天、第7天两组组织学评分有明显差异(P<0.05),第1天无统计学差异(p>0.05)。临床研究:C组组与D组患者比较,术后12个月下腰痛ODI评分及VAS具有统计学差异(P<0.05),两组多裂肌萎缩比存在统计学差异(p<0.05),多裂肌萎缩比与ODI之间无相关性(r=0.029,p=0.767),与VAS之间存在正相关(r=0.516,p<0.05)。结论:1.身痛逐瘀汤能够改善腰椎后路术后椎旁肌损伤所导致的炎性反应,抑制炎性因子活性;2.身痛逐瘀汤汤能够减轻腰椎后路椎间融合内固定术后多裂肌的萎缩程度;3.身痛逐瘀汤能够促进术后椎旁肌功能的恢复。