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目的:研究老年急性缺血性脑卒中患者血压变异性(Blood Pressure Variability,BPV)、血压昼夜节律及相关危险因素的关系。方法:选取住院老年患者85例,分为正常血压组,共16例,其中脑卒中8例,年龄65-77岁,平均年龄70.63±3.70岁;非脑卒中8例,年龄65-79岁,平均年龄70.50±4.54岁。单纯收缩期高血压组共28例,其中脑卒中21例,年龄65-78岁,平均年龄71.10±3.90岁;非脑卒中7例,年龄65-82岁,平均年龄71.86±5.64岁。全期高血压组共41例,其中脑卒中36例,年龄65-81岁,平均年龄71.13±4.08岁;非脑卒中5例,年龄65-77岁,平均年龄71.25±4.05岁。采用无创性便携式动态血压监测仪做24小时动态血压监测,彩色多普勒超声仪行颈动脉内膜中层厚度测量,行头部CT或MRI检查。结果:(1)脑卒中发生与血压升高具有正相关性。(2)以血压分组比较一般临床资料,单纯收缩期高血压组较正常血压组在TG、LDLC、FBG有统计学差异,呈正相关。全期高血压组较正常血压组在TG、HDLC、LDLC、FBG具有统计学差异,其中与TG、LDLC、FBG呈正相关,与HDLC呈负相关。以有无脑卒中分组比较一般临床资料,脑卒中组较非脑卒中组危险因素中TG具有统计学差异,呈正相关。(3)动态血压情况比较,单纯收缩期高血压组及全期高血压组与正常血压组在各项指标具有差异,脑卒中组与非脑卒中组MAP呈正相关,nDABPVC呈负相关。(4)老年正常血压组多为杓形血压,单纯收缩期高血压组和全期高血压组非杓形和反杓形比例明显增高,χ2=25.308,P=0.000。(5)颈总动脉厚度比较显示单纯收缩期高血压伴脑梗死组及全期高血压伴脑梗死组较正常血压伴脑梗死组颈总动脉厚度普遍增加,χ2=10.385,P=0.006。脑卒中组IMT厚度显著高于非脑卒中组,t=2.758,P=0.007;全期高血压组IMT厚度显著高于收缩期高血压组,收缩期高血压组IMT厚度显著高于正常血压组,F=23.970,P=0.000。IMT≥0.9 mm较IMT<0.9 mm组TG、FBG呈正相关。dSBP与IMT厚度呈正相关,具有显著统计学差异。结论:1、老年急性缺血性脑卒中与血压升高呈正相关,甘油三酯、空腹血糖及低密度脂蛋白升高是导致老年高血压的危险因素。2、收缩压与脑卒中发生正相关,且伴有血压昼夜节律紊乱,变异性降低,夜间血压持续高水平,与清晨脑卒中发生密切相关。3、老年高血压伴脑卒中患者颈总动脉内-中膜厚度普遍增加,与TG、FBG、dSBP正相关,颈总动脉内-中膜厚度与高血压及脑卒中发生正相关,颈总动脉内中膜厚度有待于成为急性缺血性脑卒中发生的危险因素之一。