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目的探讨ADC直方图及其相关参数在鉴别高级别胶质瘤与脑转移瘤中的应用价值。材料与方法对未经过手术、化疗、放疗及其他抗肿瘤治疗的13例高级别胶质瘤和20例脑转移瘤行常规MR平扫、增强及DWI扫描(b=0,1000),将DWI扫描所重建出的ADC图,参照T2WI图像逐层勾画出肿瘤的边界,通过第三方软件生成整个瘤体的ADC直方图,并计算出直方图的平均值(ADCmean)、最大值(ADCmax)、最小值(ADCmin)、中位数(ADCmedian)、峰度、偏度、方差、极差和5th~95th百分位点之间每隔5个百分位点所测得的ADC值。比较高级别胶质瘤和脑转移瘤ADC直方图的各相关参数值之间的差异,P<0.05的参数认为差异具有统计学意义,并通过ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果高级别胶质瘤与脑转移瘤的ADC直方图均为频数分布不对称的偏态分布。高级别胶质瘤多为正偏态分布,高峰更为陡峭,通常呈“高狭峰”,右侧的尾部多延伸较长,明显长于左侧,ADC值大部分分布于左侧;脑转移瘤呈负偏态分布或正偏态分布,偏度一般小于高级别胶质瘤,呈“低阔峰”,左侧尾部多稍长于右侧,ADC值大多分布在右侧,且ADC值的分布较高级别胶质瘤集中。从统计结果看,高级别胶质瘤的峰度、偏度、ADCmax和极差分别为4.40±2.08、0.87±0.72、2.63±0.44×10-3mm2/s、2.14±0.52×10-3mm2/s,转移瘤的峰度、偏度、ADCmax和极差分别为3.12±1.44、0.41±0.55、2.17±0.65×10-3mm2/s、1.55±0.69×10-3mm2/s,转移瘤的以上四个参数值均低于高级别胶质瘤相应参数值,差异具有统计学意义(P<0.05)。峰度系数的ROC曲线下面积为0.71,敏感度76.92%,特异度60%,其最佳阈值为2.87;偏度系数的ROC曲线下面积为0.72,敏感度53.85%,特异度90.00%,其最佳阈值为1.11;极差的ROC曲线下面积为0.76,敏感度84.62%,特异度65.00%,其最佳阈值为1.70×10-3mm2/s;ADCmax的ROC曲线下面积为0.70×10-3mm2/s,敏感度76.92%,特异度60.00%,最佳阈值为2.20×10-3mm2/s。极差的AUC和敏感度最好,偏度系数的特异度最好,两者联合特异度为58.50%,联合敏感度为92.90%,其联合敏感度高于单一参数的敏感度。结论ADC直方图在对高级别胶质瘤与脑转移瘤的鉴别中相对于常规ADC值测定具有一定的优势,可能成为有价值的新方法。