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目的1调查唐山地区冠心病(CHD)人群孤立低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症分布现状及风险相关性。2探讨循环mi R-221-3p与高密度脂蛋白胆固醇的相关性。方法1入选2009年1月至2014年12月在唐山市工人院心内科确诊的急性冠脉综合征(ACS)患者(5 319例,男3 117例,女2 202例)和体检中心的健康体检者(25197例,男11 114例,女14 083例),收集血脂数据,回顾性分析ACS患者和健康体检人群的血脂异常情况。2收集2014年11月至2015年11月在唐山市工人医院进行体检的符合入组标准的健康人群血浆标本(174例,男性90例,女性84例),采用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)技术检测循环mi R-221-3p、mi R-191-3p表达量,以mi R-191-3p血浆表达水平为内参,进行数据归一化处理,采用2-?Ct表示相对表达水平。结果1 ACS患者血脂特点与风险因素分析:1)ACS患者血清HDL-C水平基本情况:20~55岁、56~65岁、66~80岁年龄段ACS组男性、女性血清HDL-C水平均低于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.001)。2)ACS患者总体人群血脂异常检出率:ACS患者总体人群血清HDL-C、TG、LDL-C异常检出率分别高于健康对照组(55.48%vs 29.69%,χ2=1 298,P<0.01;36.79%vs 24.43%,χ2=343.4,P<0.01;23.90%vs 22.74%,χ2=3.270,P=0.07);3)经性别、年龄、高TG异常、高LDL-C异常、孤立低HDL-C异常、低HDL-C伴有高TG或高LDL-C异常等因素调整后,多因素Logistic回归分析显示,孤立低HDL-C血症与冠心病的风险相关(OR=3.51,95%CI:3.20~3.86,P<0.001)。2血浆mi R-221-3p与HDL-C水平的关联分析:1)性别分组情况下,女性血浆mi R-221-3p水平高于男性,差异有统计学意义(W=5 277,P<0.001)。2)低HDL异常组(low HDL)血浆mi R-221-3p水平显著低于正常水平组(normal HDL),差异有统计学意义(W=2 855,P=0.006)。结论1低HDL-C异常人群是唐山地区CHD防控的主要对象,孤立低HDL-C血症是CHD的风险因素。2 mi R-221-3p水平与HDL-C相关性提示定位于X染色体的mi RNA有可能与HDL-C相关联;联合mi R-221-3p与HDL-C水平监测,可作为冠心病危险分层管理的一种新型标志物。