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目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝脏增强磁共振成像(MRI)多动脉期扫描与单动脉期扫描、单动脉期不同屏气时长扫描和患者特征对动脉期图像质量的影响。材料与方法:回顾性分析本院2017年10月至2018年9月603例Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI检查者(男409例,女194例,平均年龄54±11岁)的影像及临床资料。所有入组者随机分配于3台MRI机器:组1共205例(多动脉期(4期),屏气时间16s),组2共199例(单动脉期,屏气时间17s),组3共199例(单动脉期,屏气时间13s)。其中34例患者同时进行过多动脉期和单动脉期成像,且11例患者同时进行过三种扫描方案。评估所有入组者的图像质量,包括平扫、动脉期、门脉期的运动伪影、动脉期的期相、实质器官强化满意程度,同时收集患者基本特征,包括性别、年龄、腹部最大横径、腹水程度、胸水程度、肺部疾病史、是否有肝硬化、脂肪肝、肝部分切除史、肝内病变局部治疗史、肝内最大病变直径。运动伪影评分标准为:1分,无运动伪影;2分,最小运动伪影,对诊断质量无影响;3分,中度运动伪影,对诊断有一定影响;4分,严重运动伪影,图像降级但仍可判断;5分,广泛运动伪影,图像不能诊断;其中定义1分和2分为优质图像质量。动脉期期相评分标准为:1分:肝动脉无对比剂;2分:动脉早期,即肝动脉内可见对比剂,但门静脉及肝实质内无对比剂;3分:动脉峰值期,即动脉明显强化,门静脉和肝实质可见强化,但无肝实质明显强化和肝静脉强化;4分:太晚,即肝实质明显强化或肝静脉强化;其中定义2分和3分为满意期相。实质器官强化满意程度评分标准:肝实质是否轻度强化;脾是否花斑样强化;胰腺强化是否良好;肾皮质对比是否良好;满意为2分,不满意为1分。采用非参数检验比较各期运动伪影在各组间的差异;采用单因素方差分析比较年龄、腹部横径、肝内最大病变直径在各组间的差异;采用卡方检验比较性别、腹水程度、胸水程度、有无肺病史、有无肝硬化、脂肪肝、肝部分切除史、局部治疗史及动脉期期相分布在各组间的差异;采用Pearson或Speraman相关分析年龄、性别、腹水、胸水、肺病史、肝硬化、脂肪肝、肝切除史、局部治疗史对动脉期运动伪影的影响;采用配对样本t检验比较同时进行多动脉期和单动脉期扫描者动脉期运动伪影的差异;采用重复测量方差分析比较同时进行三种扫描方案者动脉期运动伪影的差异。结果:(1)平扫和门脉期:3组间运动伪影评分有统计学差异(P<0.05),其中组1和组3无差异(P<0.001),组2明显低于组1和组3(P<0.05)。(2)动脉期:3组间运动伪影平均评分无统计学差异(P=0.074);组1运动伪影的最佳评分明显高于组2和组3(P<0.01);组2和组3运动伪影无统计学差异(P=0.698)。(3)动脉期期相:组1最佳评分获取的动脉期期相分布与组2和组3比较无统计学差异(P=0.202)。(4)同时满足优质图像质量和满意图像期相时,组1-3获取的比例分别为76.09%、62.82%、75.38%,其中组1和组3获取的比例均明显高于组2(P<0.05),组1与组3获取的比例无统计学差异(P=0.866)。(5)腹部最大横径与动脉期运动伪影轻度正相关(3组r值分别为0.124、0.131、0.132,P=0.038、0.033、0.032);年龄与动脉期运动伪影轻度正相关(3组 r 值分别为 0.0173、0.087、0.106,P=0.047、0.005、0.014);组 1和组 3 肝切除史与动脉期运动伪影轻度相关(r值分别为0.151、-0.132,P=0.031、0.032)。胸水、腹水、肺病史、肝硬化、脂肪肝、局部治疗史与动脉期运动伪影无相关性(P>0.05)。(6)同一患者同时进行多动脉期与单动脉期检查或同时进行三种扫描方案时,动脉期运动伪影评分在不同检查方法间均无统计学差异(P>0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI多动脉期扫描平均图像质量较单动脉期无变化,但最佳图像质量优于单动脉期。单动脉期缩短4s扫描时间图像质量无改善。多动脉期扫描选择最佳图像质量时动脉期期相分布与单动脉期扫描无差异。腹部最大横径和患者年龄为动脉期图像质量影响因素。