【摘 要】
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目的:本研究拟比较盐酸羟考酮注射液与芬太尼复合丙泊酚用于老年患者ERCP手术的临床麻醉效果。方法:选择2014年11月—2015年4月在我院内窥镜科行ERCP诊治的老年患者共80例,AS
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目的:本研究拟比较盐酸羟考酮注射液与芬太尼复合丙泊酚用于老年患者ERCP手术的临床麻醉效果。方法:选择2014年11月—2015年4月在我院内窥镜科行ERCP诊治的老年患者共80例,ASA分级为Ⅱ或Ⅲ,年龄65岁~85岁,其中男性和女性分别为43和37例,体重40kg~78kg,随机分为两组(n=40):丙泊酚复合芬太尼组(F组)和丙泊酚复合羟考酮组(O组)。其中手术时间小于5min或大于60min,有严重心肺系统性疾病,有食物及药物过敏史的患者排除在外。F组患者静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg诱导,O组静脉注射羟考酮注射液0.1mg/kg,丙泊酚2mg/kg诱导,两者均以丙泊酚3-5mg/(kg.h)维持。本研究应用麻醉深度监测仪测老年患者术中麻醉深度,保证术中BIS值在55左右,并通过BIS值调整丙泊酚的剂量。在芬太尼注射液和羟考酮注射液等效剂量的前提下,观察并记录ERCP手术术前(T0)、诱导给药5 min后(T1)、内镜通过咽喉部时(T2)、术中(术中任意三次取平均值T3)、退镜时(T4)、患者恢复意识时(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR),并记录呛咳、肢体运动、呼吸抑制(SPO2<90%)、使用血管活性药次数的次数以及丙泊酚总用量,术后30min疼痛评分。结果:两组患者的基本情况:年龄、性别、体重和ASA分级组间差异无统计学意义。血流动力学指标(平均动脉压、心率以及血氧饱和度)差异也无统计学意义(P>0.05),而且两组患者手术时间和术毕苏醒时间无明显差异。但与芬太尼组相比,羟考酮组发生呛咳、体动、呼吸抑制和使用血管活性药的次数均低,丙泊酚用量也明显减少,术后30min VAS评分也显著降低。结论:两种麻醉药物都能达到老年患者麻醉ERCP的手术要求,使血流动力学平稳。.但与芬太尼相比,在老年患者ERCP术中应用羟考酮注射液达到的麻醉效果更满意,镇痛作用更有效,对内脏痛治疗更明显,不良反应发生率低,具有良好的安全性,值得临床广泛应用。
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