论文部分内容阅读
本文从以下几个部分展开论述: 第一部分 23G玻璃体切除手术中角膜缘后5.0 mm与4.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘的安全性对比研究 目的:观察和比较23G玻璃体切除手术(PPV)中角膜缘后5.0 mm、4.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘影响的安全性。 方法:前瞻性病例对照研究。首次行23G PPV治疗的连续病例290例300只眼纳入研究,其中146例150只眼术中作角膜缘后5.0 mm巩膜穿刺口,144例150只眼术中作角膜缘后4.0 mm巩膜穿刺口。灌注套管针穿刺口位于颞下方4:00或8:00时钟位,上方两个穿刺口分别位于2:00和10:00时钟位,均接受标准经睫状体平坦部三通道23G PPV。所有手术均由同一医师主刀。5.0 mm组男性87例89眼,女性59例61眼,右眼66只,左眼84只,患者平均年龄(56.36±10.00)岁,平均眼轴长度(23.97±2.47)mm,全部为有晶状体眼;4.0 mm组男性76例78眼,女性68例72眼,右眼80只,左眼70只,患者平均年龄(54.65±11.94)岁,平均眼轴长度(24.20±2.26)mm,全部为有晶状体眼。两组患者年龄、眼轴长度比较,差异无统计学意义(t=-1.324、0.867,P=0.186、0.387),性别、眼别、疾病构成比比较,差异无统计学意义(x2=1.366、2.615、10.195,P=0.242、0.106、0.07),具有可比性。 结果:5.0mm组150眼,术中晶状体损伤4只眼,占所有患眼的2.67%,4.0 mm组150眼,术中晶状体损伤14只眼,占所有患眼的9.33%(x2=5.910,P=0.015);5.0mm组术中发生穿刺口附近视网膜裂孔5只眼,占所有患眼的3.33%,4.0 mm组术中发生穿刺口附近视网膜裂孔6只眼,占所有患眼的4%(x2=0.094,P=0.759);两组术中均未发生视网膜出血、暴发性脉络膜上腔出血、医源性视网膜脱离等其他并发症。5.0 mm组术中清除基底部玻璃体时间3~16min,平均(6.17±2.76)min,4.0 mm组术中清除基底部玻璃体时间4~35min,平均(10.03±5.56)min(t=7.599,P<0.01)。 结论:23G PPV中角膜缘后5.0 mm与角膜缘后4.0 mm穿刺口相比,对晶状体及锯齿缘具有较高安全性,且切除基底部玻璃体效率高,可以作为初学者行保留晶状体PPV的优选方法。 第二部分 成人正常眼球角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离的测量 目的:测量成人正常眼球角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离。 方法:选取同期105例行头颅轴向位CT检查的无眼部疾病患者,选取眼球前后径最长的1张图像测量眼球前后径、晶状体厚度、角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离。不同性别患者之间年龄、眼球前后径、晶状体厚度、角巩膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离行两独立样本t检验。年龄、眼球前后径、晶状体厚度及角巩膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离相关关系行Pearson相关性分析。 结果:眼球CT图像测量结果显示,眼球前后径为22.00~26.00 mm,平均眼球前后径为(24.39±0.97)mm;晶状体厚度3.20~5.60 mm,平均晶状体厚度为(4.22±0.47)mm;角膜缘距晶状体后顶点平面眼表距离为4.5~9.40 mm,平均距离为(6.72±0.81)mm。不同性别患者之间年龄、眼球前后径、晶状体厚度及角巩膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,年龄与眼球前后径、角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离无相关性(r=-0.1173、0.1302,P=0.2332、0.1857);眼球前后径与角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离、晶状体厚度无相关性(r=-0.1470、0.0462,P=0.1347、0.6400);角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离与晶状体厚度无相关性(r=0.0107,P=0.9140);年龄与晶状体厚度有相关性(r=0.3289,P=0.0006)。 结论:当眼球前后径在22.00~26.00mm之间,角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离与年龄、眼球前后径及晶状体厚度均无统计学相关性。角膜缘后5.0 mm巩膜穿刺口适用于眼球前后径在此范围的患眼。