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目的探讨心电图aVR导联T波形态对急性前壁心肌梗死患者的病情评估及近期预后的价值。方法收集宁夏医科大学总医院2017年8月至2018年12月收治的急性前壁ST段抬高型心肌梗死、并行急诊PCI的患者共322例作为研究对象（平均年龄59.10岁,男性271例,女性51例）,进行回顾性分析。收集符合条件患者的入院即刻床旁心电图,根据aVR导联中T波方向分为T波直立组（T波振幅≥0.1 mV）和T波非直立组（T波振幅<0.1mV,包括低平、负向波、正负双向或负正双向）。分组后收集患者一般临床资料,相关血液学检验结果:血常规中WBC、RBC、HGB、PLT,血生化中肌酐、肌酸激酶,血脂全套中甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸,超敏CRP、脑钠肽前体、肌钙蛋白I;心脏彩超中相关指标:LVEF、LVEDD、LVESD、LVFS值及室壁节段运动异常的部位;CAG中冠状动脉病变情况、根据造影结果计算冠脉Gensini积分;收集院内不良心血管事件发生情况及住院天数等资料。使用SPSS 22.0统计软件进行数据的统计与分析,P≤0.05时差异具有统计学意义。结果1.两组一般资料、相关血液学指标比较:aVR导联T波直立组年龄更大（T波直立组61.21±12.94岁,T波非直立组57.41±11.87岁,P值0.008）,血白细胞、超敏CRP更高(T波直立组WBC 11.29±3.83*109/L、Hs-CRP 22.11±30.06mg/L,T波非直立组WBC 10.39±2.913*109/L、Hs-CRP 12.98±17.22mg/L,P值分别为0.031、0.001),组间差异有统计学意义（P≤0.05）)。2.两组心功能比较:aVR导联T波直立组pro-BNP更高（T波直立组2091.14±3030.86ng/L、T波非直立组1051.24±1818.32ng/L,P值0.000）、LVEF更低（T波直立组46.92%±7.24%、T波非直立组51.13%±8.07%,P值0.000）、LVEDD更大（T波直立组52.80±5.34mm、T波非直立组50.51±4.67mm,P值0.000）、LVESD更大（T波直立组40.27±5.49mm、T波非直立组37.24±5.12mm,P值0.000）、LVFS更小（T波直立组23.93%±4.28%、T波非直立组26.36%±5.10%,P值0.000）,组间差异有统计学意义（P≤0.05）。3.两组心肌梗死部位数量、冠脉病变支数、Gensini积分比较:T波直立组≥两部位梗死比例更高（T波直立组68人、占60.71%,T波非直立组89人、占42.38%,P值0.004）、冠脉多支病变比例更高（T波直立组94人、占83.93%,T波非直立组89人、占69.05%,P值0.000）、Gensini积分≥60分比例更高（T波直立组67人、占59.82%,T波非直立组94人、占45.24%,P值0.035）,组间差异有统计学意义（P≤0.05）。4.两组住院天数、院内不良心血管事件比较:T波直立组住院天数更长（T波直立组10.79±5.60天,T波非直立组8.75±2.76天,P值0.000）、院内不良事件发生率更高（T波直立组41人、占36.61%,T波非直立组49人、占23.33%,P值0.011）,组间差异有统计学意义（P≤0.05）。5.aVR导联T波直立是院内不良心血管事件、两部位及以上心肌梗死、Gensini积分≥60分的独立危险因素。结论急性前壁心肌梗死患者入院后即刻床旁心电图中aVR导联T波直立组病情更重、预后更差。