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背景2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者患代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的风险明显升高,且T2DM合并MS是心脑血管疾病的独立危险因素,需给予干预。二甲双胍降糖效应明确,但随着糖尿病病情的发展,单一用药难以满足临床需求,故常与其它降糖药联合应用。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂,通过选择性阻断钠-葡萄糖协同转运蛋白而降低血糖水平。本研究拟观察以上两种药物单一用药或联合用药对T2DM合并MS的影响。目的探讨达格列净联合二甲双胍治疗T2DM合并MS的临床疗效。方法选择本院收治的T2DM合并MS患者,根据随机数字表法将患者分为达格列净组、二甲双胍组和联合治疗组。三组患者均给予常规降糖治疗,达格列净组患者给予达格列净治疗,二甲双胍组患者给予二甲双胍治疗,联合治疗组患者给予达格列净联合二甲双胍治疗,连续3个月。比较三组患者治疗前后的体质量指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)。采用自动生化分析仪检测空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1C)、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血尿酸(uric acid,UA)。采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、脂联素(adiponectin,ADP)水平。采用硝酸还原酶法检测血清一氧化氮(NO)水平。采用稳态模型评估法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FBG×FINS/22.5)。结果1达格列净组患者治疗后的BMI显著低于治疗前(P<0.05);联合治疗组患者治疗后的BMI和腰围显著低于治疗前,同时明显低于达格列净组和二甲双胍组(P<0.05)。2三组患者治疗后的FBG、2 hPG、HbA1C、FINS和HOMA-IR较治疗前显著降低(P<0.05)。联合治疗组患者治疗后的FBG、2 hPG、HbA1C、FINS和HOMA-IR显著低于二甲双胍组(P<0.05)。3达格列净组和二甲双胍组患者治疗后的TG、TC、LDL-C和HDL-C水平与治疗前无明显变化(P>0.05),但联合治疗组患者治疗后的TG、TC、LDL-C水平显著低于治疗前(P<0.05),HDL-C水平显著高于治疗前(P<0.05)。4达格列净组患者治疗后的SBP和DBP显著低于治疗前(P<0.05);联合治疗组患者治疗后的SBP和DBP显著低于治疗前,同时明显低于达格列净组和二甲双胍组患者(P<0.05)。5三组患者治疗后的血清IL-6、CRP水平以及达格列净组和联合治疗组的血清TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.05)。联合治疗组患者治疗后的IL-6、TNF-α和CRP水平显著低于二甲双胍组(P<0.05)。6三组患者治疗后的NO水平较治疗前显著升高,ET-1水平较治疗前显著降低(P<0.05)。联合治疗组患者治疗后的NO水平显著高于达格列净组和二甲双胍组,ET-1水平显著低于达格列净组和二甲双胍组(P<0.05)。7达格列净组和联合治疗组患者治疗后的血尿酸水平较治疗前显著降低,三组患者治疗后的脂联素水平较治疗前显著升高(P<0.05)。联合治疗组患者治疗后的血尿酸水平显著低于达格列净组和二甲双胍组,脂联素水平显著高于达格列净组和二甲双胍组(P<0.05)。结论达格列净联合二甲双胍能明显改善2型糖尿病合并代谢综合征患者体重、血压、血糖指标、胰岛功能和血管内皮功能,可能与其抗炎和调控血尿酸、脂联素水平相关。