合并近视的RP患者周边视网膜屈光状态及其近视发展的初步探讨

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研究目的:视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一种遗传形式多样的视网膜色素性萎缩病变,表现为周边视网膜渐近性病变并发展至中心最终导致视力损伤的过程。临床上RP多合并屈光不正,离散型高达95%,近视比率居高,而近视是目前全球发生率最高的屈光不正,近年来大量有关近视的研究结果表明周边视网膜一定的离焦状态影响近视的发生与发展。RP患者近视的发展是否与其周边视网膜病变及周边屈光状态改变存在相关性,以及RP病情进展对其中心屈光的变化是否存在影响有一定的研究价值。本实验将通过对合并近视的RP患者周边视网膜屈光进行比较分析,研究其周边视网膜屈光状态及周边视网膜病变与近视发展的联系。研究对象及方法:选取2014年3月至2016年5月期间于南华大学第一临床学院眼科就诊的伴有不同程度近视且不合并其他眼病及其他综合征的RP患者,进行眼科常规检查及视野、屈光等专科检查。视野图根据AGIS评分法分组,对每组中的平均中央屈光值以及周边鼻颞侧屈光值设置合理的对照,运用PASW Statistics 18进行统计学分析,当P<0.05时,差异具有统计学意义。结果:1、根据实验要求收集到47例(共89只眼),中度近视为主,其次为高度近视。视野图根据AGIS法分三组(轻、中、重),轻度组半数为低度近视,中、重度以中度近视为主。2、RPRE值为正值,轻中度组的视野评分与中央屈光值配对样本t检验P<0.05,具备统计学意义,而中重度组的视野评分与中央屈光值t检验P为0.294,无统计学意义;3、轻度和中度组颞侧20°、30°方位RPRE值在独立样本t检验P值分别为0.01、0.004,具备统计学意义。在颞侧10°、鼻侧10°、20°、30°P值分别为0.125、0.190、0.217、0.101,无统计学意义。中度与重度组鼻颞侧10°RPRE值配对样本t检验P值分别为:0.787、0.930,P>0.05,无统计学意义。重度组中部分20°、30°周边屈光值通过检影验光无法获得进而未能得出有效P值。结论:1、RP合并近视患者周边屈光呈远视性离焦状态;2、轻中度组在颞侧20°30°视角周边远视离焦程度与视网膜损伤程度呈正相关;3、RP合并近视患者在视网膜损伤较小范围内中央屈光值与周边视网膜损伤程度呈正相关,但视网膜损伤较大时,中央屈光值与视网膜损伤程度则无关联。
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