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目的：脊髓损伤是神经系统的常见病，其中颈髓损伤最常见。常规MRI是目前显示颈髓损伤的范围和程度的最好方法，但还存在不足：一方面，常规MRI常依据颈髓受压变形的程度作为判断颈髓损伤的重要指标，但与临床表现不完全相符；另一方面，常规MRI依靠显示的T2WI高信号来判断颈髓的损伤程度，但其敏感性较低，一般出现在较晚期的病例。
扩散张量成像(DTI)是近年来发展起来的一种新的成像方法，本文通过检测脊髓急慢性损伤区扩散张量成像参数(ADC、FA值)及纤维束追踪图的改变，探讨3.0 T磁共振扩散张量成像在脊髓损伤中的临床应用价值。
方法：对31例颈髓慢性损伤患者(T2WI无异常信号者14例，T2WI高信号者17例)、10例颈髓急性损伤患者及25例正常志愿者分别进行常规MRI及扩散张量成像扫描，检测损伤脊髓和正常颈髓的ADC值、FA值，并进行神经纤维追踪。对各参数值进行统计学分析。
结果：T2WI无异常信号的颈髓慢性损伤组ADC值(1.626±0.399)×10-3mm2/s，明显高于正常组(1.099±0.108)×10-3mm2/s，FA值(0.450±0.095)，低于正常组(0.544±0.070)。高信号的慢性颈髓损伤组ADC值(1.906±0.323)×10-3mm2/s，高于正常组，FA值(0.363±0.108)，明显低于较正常组。这两组之间比较，前者ADC值低于后者，前者FA值高于后者，且均有统计学意义。颈髓急性损伤组ADC值(0.924±0.119)×10-3mm2/s，低于较正常组及慢性损伤组。FA值不变或稍降低，无统计学意义。与常规T2WI相比，DTI可以更早更敏感地发现脊髓损伤性改变(x2=7.118)，敏感度分别约65.9％、90.2％。脊髓DTT可以直观地显示病变区脊髓神经纤维束的移位、肿胀及中断征象。
结论：
(1)与常规MRI相比，DTI可以较早地发现隐匿性的脊髓损伤，并具有较高的敏感度。
(2)ADC值、FA值在评价脊髓损伤的量化分析中有较大潜力。颈髓慢性损伤(无论T2WI信号异常与否)可表现为ADC值升高，FA值降低；颈髓急性损伤可表现为ADC值降低，FA值不变或降低。
(3)DTT可以直观地显示病变区神经纤维束的移位、肿胀及中断错位征象。
(4)DTI能够成为临床判断颈髓损伤程度的一种手段，对指导神经外科手术计划的制定和术后评估具有临床实用价值，是常规MRI检查脊髓损伤的重要补充。