银杏提取物治疗痴呆有效性的Meta分析

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背景:银杏叶又名白果叶,是一种具有很高药用价值的植物,银杏树是神奇的医疗之树,银杏树的叶和果实都具有很高的药用价值。标准化的银杏提取物已广泛应用于医疗领域,例如改善记忆、治疗高血压、头痛、抑郁及焦虑等问题,这可能与其主要成分银杏黄酮甙和银杏苦内酯的物理活性有关,也与其扩张血管的作用有一定的关联。但是对于银杏提取物的治疗作用还存有一定的争议,本文主要探讨银杏提取物治疗痴呆的作用。方法:我们检索了6个数据库,其中三个中文数据库中国知网(China National Knowle dge Infrastructure, CNKI、)万方数据知识服务平台(Wan Fang,WF)和重庆维普—中文科技期刊全文库(VIP)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine di sc, CBM-disc)两个外文数据库检索外文数据库:PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed), The Cochrane Library (http://www. cochrane library.com)。检索中文关键词为“银杏提取物”、“痴呆”、“阿尔茨海默病”、“血管性痴呆”、“混合性痴呆”,英文关键词为"ginko"、"dementia"、"Alzheimer’s disease"、 "vascular dementia". "AD"、"VD"、"mix dementia" 。结果:此次meta分析共纳入13项临床随机对照试验并且所有的纳入实验均采用双盲的方法,一共纳入625例患者,基本的用药时间在8-52周之间。在meta分析中,认知评分的改变的标准化组间均数差(SMD),表明银杏提取物与安慰剂对照存在统计学差异(-0.60,95%置信区间[CI]-1.20;-0.01,p值=0.04),但是对于日常行为能力的评定(activities in daily living, ADL),并未体现出优异性(SMD=-O.40活动统计学显著,95%CI-0.56,0.02,p值=0.07),全局评定(global rating), (-0.46;95%可信区间CI-0.84,-0.20;P=0.01),本研究中的异质性较高。对于阿尔茨海默病的亚组中,日常生活行为能力以及认知功能的SMD的结果银杏提取物治疗组药优于安慰剂对照组,对于日常生活行为能力的检测结果为(SMD=-0.34,95%CI-0.65,-0.16, P= 0.004)。脱落率和副作用在银杏提取物和安慰剂之间并不存在差异。没有一致的结果是可利用的生活质量和神经精神症状的评定,有可能是由于研究人群的异质性导致的。结论:经分析得出银杏提取物持续作用于患者22-26周,每天240mg,可以明显改善患者的记忆、功能、日常行为能力和全局评定银杏提取物与安慰剂对照相比,无明显的副作用,并且其作用效果要优于安慰剂对照组。但对于本次分析来说仍不能彻底的排出发表性偏倚,以及一些较久远的文献之中存在的问题。
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