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目的 旨在观察99mTcN-NOET{双[N—乙氧基，N—乙基（二硫代氨基甲酸脂）氮化锝]（V）}的临床应用价值，并与99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）进行比较，以期评价99mTcN-NOET的临床应用前景。本研究对99mTcN-NOET从两方面进行研究：第一部分评价99mTcN-NOET静息门控断层心肌灌注显像（gated SPECT myocardial perfusion imaging，GSPECT）对冠状动脉性心脏病（冠心病，coronary artery disease，CAD）患者的诊断价值；第二部分探讨99mTcN-NOET对判断经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）及支架置入术后的疗效、测定再狭窄以及估测预后的临床价值。方法 第一部分：对86例拟诊为CAD的受检者行99mTcN-NOET（44例）或99mTc-MIBI（42例）静息GSPECT。患者于静息状态下静脉注射99mTcN-NOET 925 MBq 1h或99mTc-MIBI 925 MBq 1～1.5h后行静息GSPECT心肌显像。患者在心肌显像后2周内采用Judkins法行冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）检查（将冠脉管腔狭窄≥50％定为病变血管）。第二部分：对59例CAD患者PTCA及支架置入术前、术后行99mTcN-NOET静息GSPECT心肌显像（28例）和99mTc-MIBI静息GSPECT心肌显像（31例）对比研究，两组病人均于PTCA前和PTCA后1、3、6个月和1年行静息GSPECT心肌显像（本文主要分析术前和术后1月的结果）。在第一次GSPECT显像后2周内严格按临床适应征进行PTCA及支架置入术的治疗。结果 第一山1『医科大学2003届硕士研究生论文部分:86例病人中，cAG检查69例阳性，17例阴性。99mTcN一NoET组和99mTc一MIBI组心肌显像诊断CAD的灵敏度分别为71 .4%和64.7% （P=0.611），特异性分别为88.9%和87.5%（P=1.000）。对冠脉血管左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）和右冠脉（RCA）单支病变诊断的灵敏度分别为:NOET组66.7%、80.0%和85.7%;MIBI组65.2%、63.6%和88.2%，特异性分别为:NOET组92.9%、97.1%和93.3%;MIBI组94.7%、100.0%和84.0%。两组间诊断CAD和单支病变的灵敏度、特异性及两组显像所得心功能参数均无显著性差异。第二部分:1、PTCA后心肌异常节段的改善:①NOET组和MIBI组PTCA术后1个月分别有60，8%和48.1%的异常节段血流灌注较前改善。②采用独立样本t检验分析两组PTCA术前后的心功能参数仅NOET组ESV（收缩末期容积）在术后有明显减小，其余均无显著差异。2、PTCA后再狭窄测定:有36例患者在术后3个月时行静息GSPECT心肌显像，MIBI组21例，NOET组15例，静息GSPECT心肌显像提示有5例出现异常，考虑为再狭窄，再狭窄率13.90，0（5/36）。结论一、99mTcN一NoET在静息情况下对CAD诊断的灵敏度和特异性与99mTc一MIBI无显著性差异;2、99mTcN一NoET在静息状态下对LAD、LCx、RcA单支病变的诊断灵敏度和特异性与99mTc一MIBI无显著性差异;3、99mTcN一NoET所测定的Env（舒张末期容积）、ESv、LVEF（左室射血分数）值与99mTc一MIBI无显著性差异。4、静息99mTcN一OET oSPEeT心肌显像评价PTeA疗效有一定的临床价值，与MIBI比较无显著差别:5、静息99mTcN一NoETGSPECT心肌显像可进行PTCA术后再狭窄的判定。