【摘 要】
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目的:作为一种新兴的穿刺路径,经鼻烟窝远端桡动脉入路（Distal transradial access,d TRA）自提出以来因其在局部并发症的潜在益处而受到广泛关注。但与传统桡动脉入路（Conventional transradial access,c TRA）相比,d TRA进行冠状动脉造影（Coronary angiography,CAG）和/或介入治疗（Percutaneous coro
【基金项目】
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山西省科技成果转化引导专项项目“专利桡动脉弹力压迫止血器转化推广（编号:201804D131045）”； 山西省高等学校科技成果转化培育项目“专利桡动脉弹力压迫止血器样品的转化（编号:2020CG028）”；
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目的:作为一种新兴的穿刺路径,经鼻烟窝远端桡动脉入路（Distal transradial access,d TRA）自提出以来因其在局部并发症的潜在益处而受到广泛关注。但与传统桡动脉入路（Conventional transradial access,c TRA）相比,d TRA进行冠状动脉造影（Coronary angiography,CAG）和/或介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）的安全性及有效性仍不得而知。因此我们进行一项Meta分析用于评估两者在CAG和/或PCI的应用效果。方法:检索中国知网、万方医学网、维普、Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库,寻找截止至2021年10月关于c TRA与d TRA在CAG和/或PCI中的研究,评价两者在桡动脉穿刺成功率、血肿、桡动脉痉挛、闭塞、穿刺时间、透视时间、剂量面积乘积、总手术时间及止血时间方面的差异。结果:26项研究共5779名患者纳入本次Meta分析。结果示:两者穿刺部位血肿（OR=0.80,95%CI:0.56～1.13,P=0.209）、桡动脉痉挛（OR=1.04,95%CI:0.76～1.42,P=0.798）的发生风险相似。dTRA与较低的桡动脉闭塞发生风险（OR=0.35,95%CI:0.24～0.51,P＜0.001）相关。尽管d TRA穿刺成功率低（OR=0.29,95%CI:0.16～0.53,P＜0.001）、穿刺时间延长（WMD=1.03,95%CI:0.68～1.38,P＜0.001）,但d TRA拥有更短的止血时间（WMD=-83.76,95%CI:-120.02～-47.50,P＜0.001）,且两者透视时间（WMD=0.11,95%CI:-0.05～0.26,P=0.191）、剂量面积乘积（SMD=-0.18,95%CI:-0.79～0.42,P=0.550）与总手术时间（WMD=0.25,95%CI:-1.89～2.40,P=0.816）未见明显差异。Meta回归分析示性别是穿刺成功率异质性的来源,故依据男性占比进行亚组分析示:与男性占比＜65%相比（OR=0.61,95%CI:0.35～1.05,P=0.075;I~2=38.1%,P=0.095）,男性占比＞65%的d TRA的穿刺成功率较低（OR=0.14,95%CI:0.06～0.30,P＜0.001;I~2=51.7%,P=0.023）。结论:与cTRA相比,dTRA有较低的穿刺成功率及较长的穿刺时间,但并不影响总手术时间。在手术并发症方面,d TRA具有更低的桡动脉闭塞风险及更短的止血时间,值得在临床中得到进一步推广。本课题为山西省科技成果转化引导专项项目“专利桡动脉弹力压迫止血器转化推广（编号:201804D131045）”、山西省高等学校科技成果转化培育项目“专利桡动脉弹力压迫止血器样品的转化（编号:2020CG028）”。
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