急性心肌梗死患者心肌抗血流监测与血浆BNP水平的相关性研究

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目的本课题旨在研究AMI患者心阻抗血流动力学监测与血浆BNP水平的相关性,了解AMI患者早期心功能的改变,从而探讨心阻抗血流动力学监测和血浆BNP检测对AMI患者的临床意义。方法30例AMI患者均来自济宁市第一人民医院急诊监护室收治的住院患者,其中男性21例,女性9例,所有患者均经急诊冠脉造影证实为AMI。另选10名为对照组,其中男性8例,女性2例。均为同期因胸痛入住急诊监护室的患者,经体格检查、心电图检查、实验室检查、冠脉造影等相关检查,确定为健康者。病史采集:患者性别、年龄、身高、体重、心率、收缩压、舒张压、体重指数及体表面积;采静脉血,使用BIOSITE公司生产的SOB测试板,测定BNP;使用Beneview T5监护仪,记录中心静脉压(CVP)及各项心阻抗参数:每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、心输出量(CO)、心指数(CI)、左室搏出功(LVSW)、左室搏出指数(LVSWI)、左室作功(LCW)、左心室作功指数(LCWI)、收缩时间比率(STR)、预射血时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)、速度指数(VI)、加速指数(ACI)、胸液体容积(TFC)、胸液体容积指数(TFI)、电导组织容积(VEPT)、外周阻力(SVR)、外周阻力指数(SVRI)、肺血管阻力(PVR)、肺血管阻力指数(PVRI);记录患者超声检查中的EF值。应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。各组患者一般情况的数据、心阻抗和超声EF值、血BNP的对数据以均数±标准差表示,两组间的比较使用t检验。血BNP的血液指标与心阻抗血流动力学的各项指标的相关性进行Pearson相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果AMI组的血浆BNP水平高于对照组,两组间血浆BNP水平有明显统计学差异。AMI组EF值及CI值比对照组明显降低,均有统计学意义(P<0.01)。EF值与CI值显著正相关。AMI组中BNP与反映左室泵功能的SI、SV、CO.CI参数负相关;与反映心脏作功的LVSW、LVSWI、LCW、LCWI呈负相关;与反映左室预射血时间(PEP)、收缩时间比率(STR)呈正相关,与VI、ACI负相关,与LVET、VEPT、PVR, PVRI无关,与血管阻力指数SVR、SVRI正相关,与TFC正相关,与TFI负相关。结论AMI患者中血BNP水平与心阻抗主要参数有相关性。血浆BNP测定与心阻抗法监测血流动力学,可用于AMI患者的早期心功能的判断。
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