【摘 要】
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目的:系统评价非ST段抬高急性冠脉综合征早期介入治疗的最适时间窗。方法:计算机检索PubMed(1985~2015.10)、Cochrane图书馆(1975~2015.10)、MEDLINE(1980~2015.9)、EMbase(1
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目的:系统评价非ST段抬高急性冠脉综合征早期介入治疗的最适时间窗。方法:计算机检索PubMed(1985~2015.10)、Cochrane图书馆(1975~2015.10)、MEDLINE(1980~2015.9)、EMbase(1978~2015.9),中国生物医学文献数据库(1994~2015.9)、中国知网全文数据库(1990~2015.11)、万方数据库(1993~2015.10),收集介入治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的随机对照试验(RCT)和观察性研究,由两名评价员按照纳入与排除标准进行文献选择、质量评价和资料提取,最终对纳入的研究用RevMan5.3软件进Meta分析。结果:共纳入7篇文献,其中6个RCT(共计7568例患者),1个观察性研究。Meta分析结果显示:介入<12h组与介入在12-24h组比较,1个月内和长期随访时全因死亡率、致死性或非致死性心肌梗死发生率,以及因心绞痛再入院率两组差异无统计学意义。介入在12-24h组与介入>24h组比较,1个月内全因死亡率和长期随访时,两组比较差异无统计学意义[OR=0.99,P=0.96与OR=0.87,P=0.27],无明显发表偏倚。比较1个月内致死性或非致死性心肌梗死发生率,两组差异无统计学意义[OR=0.71,P=0.20];长期随访的两组差异有统计学意义[OR=0.75,P=0.02];两组因心绞痛再入院率,差异有统计学意义[OR=0.76,P=0.01]。结论:就目前研究证据而言,对于不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者,介入治疗时间窗在12-24小时之间可能相对合理,未来需要更多的临床研究细化介入时间窗。
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