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目的:本研究旨在观察失眠对阴虚阳亢证高血压患者动态血压特征的影响,初步探讨“心主神明”中医理论在临床中的表现形式,为指导高血压病临床诊疗实践提供一定理论基础。方法:以阴虚阳亢证高血压患者为研究对象,将符合纳入标准的90例患者纳入本次临床研究,90例患者分为失眠组和对照组(非失眠组)各45例。收集90例患者病史资料,进行匹兹堡睡眠质量指数评分、24小时动态血压监测等,观察并比较两组患者平均血压水平、血压标准差、清晨血压水平、中医证候评分等指标,观察失眠组患者各亚组间平均血压水平、血压标准差、清晨血压水平等指标,并进行相关性分析,统计学方法计数资料采用卡方检验,计量资料采用独立样本t检验,相关性分析采用Kendall’s tau-b等级相关系数进行分析。结果:1.平均血压:失眠组患者24hSBP明显高于对照组(P<0.05),失眠组患者的nSBP高于对照组(P<0.001),失眠组患者的nDBP高于对照组(P<0.001);未发现两组患者24hDBP、dSBP、dDBP和清晨DBP的差异有统计学意义(P>0.05)。2.清晨血压:失眠组患者的清晨SBP高于对照组(P<0.001),未发现两组患者清晨DBP的差异有统计学意义(P>0.05)。3.血压昼夜节律:分析失眠组和对照组患者的血压昼夜节律的差异,失眠组患者血压杓型比例(8.9%)显著低于对照组(35.6%),差异具有统计学意义(P<0.001);失眠组患者血压反杓型比例(40.0%)显著高于对照组(4.4%),差异具有统计学意义(P<0.001),未发现两组患者血压非杓型和超杓型比例的差异有统计学意义(P>0.05)。未发现失眠组中入睡障碍、睡眠保持障碍、终末性失眠三组不同类型失眠患者杓型、非杓型、反杓型和超杓型比例的差异有统计学意义(P>0.05)。4.血压变异性:失眠组患者的24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nSSD和nDSD均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。5.相关性分析:失眠组患者失眠程度与患者的动态血压、血压标准差的相关性分析显示,24hSBP与失眠程度有强相关性,相关系数为0.743(P<0.001);nSBP与失眠程度有强相关性,相关系数为0.789(P<0.001);清晨SBP与失眠程度有强相关性,相关系数为0.754(P<0.001);24hSSD与失眠程度的相关系数为0.811(P<0.001),24hSSD与失眠程度有强相关性。未发现其他动态血压数据与失眠程度的相关性有统计学意义(P>0.05)。6.失眠组患者的心悸、健忘、急躁易怒、五心烦热积分和中医证候总积分均高于对照组.差异均具有统计学意义(P<0.00l),未发现两组患者其他中医证候积分的差异有统计学意义(P>0.05)。结论:阴虚阳亢证高血压伴失眠患者中女性为多;失眠会导致阴虚阳亢证高血压患者24h收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压及清晨血压升高,同时会引起患者的血压昼夜节律发生变化,易出现反杓型血压,且会导致患者血压变异性增高;随着失眠程度的加重,阴虚阳亢证高血压患者的24h收缩压、夜间收缩压、清晨血压收缩压也随之不同程度升高,失眠程度与其具有相关性;失眠会导致阴虚阳亢证高血压患者心悸、健忘、急躁易怒、五心烦热症状加重,加重阴虚阳亢证高血压患者的临床症状;心主神明功能受损,心作为君主之官不能正常主宰人体阴阳变化,导致阴阳失交,可以表现为失眠,也可因阳气的鼓动失常影响心主血脉功能,导致血压升高,加重患者阴虚阳亢症状的表现。