住院老年人餐后低血压的临床特征和中医证型分布的调查

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目的:调查福建医科大学附属协和医院干部病房的老年住院病人餐后低血压(Postprandial hypotension, PPH)的发生率及临床特征,包括内科慢性病的分布情况、服用药物对PPH的影响,并进行中医证候学调查。方法:对2012.02.16-2013.12.22入住的117例老年人,收集记录其一般情况、内科疾病、理化指标、服用药物等临床资料,测量患者右上臂卧位血压。记录患者三餐前2分钟及三餐完毕后15min、30min、60min、120min时的血压值,筛查餐后低血压患者,计算其发生率,对两组老年患者进行中医证候学的临床调查。结果:1.117例患者中有59例患有PPH,发生率为50.42%。早餐为PPH发生率较高的餐次。PPH餐数分布2餐及3餐的各占38.98%。PPH组并存后循环缺血、帕金森病、颈动脉硬化等疾病的例数较非PPH组高。两组糖尿病、痴呆、高血压、冠心病、偏瘫发病例数差异无统计学意义。PPH组血胆固醇水平较非PPH组高、血钠水平较非PPH组低。两组血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血钾、心脏射血分数差异无统计学意义。PPH组服用利尿剂、RAS抑制剂类药物、森福罗较非PPH组多,两组服用α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、联合使用降压药、调脂药、镇静剂、美多巴的情况差异无统计学意义。2.与非PPH组比较,PPH组眩晕病(76.70%VS17.24%)、颤证(23.73%VS8.63%)患病比例高(P<0.05),而中风恢复期、痴呆、胸痹、消渴的患病情况两组比较则无明显差异性。眩晕病病例中,肝肾阴虚证PPH组(74.14%)高于非PPH组(10.34%),(P<0.05)。痴呆病病例两组髓海不足+肝肾阴虚证及髓海不足证患病情况无差异。中风恢复期两组肝肾阴虚+髓海不足证及肝肾阴虚证患病情况无差异。颤证病例肝肾阴虚+风阳内动+髓海不足证及肝肾阴虚+风阳内动证患病情况无差异。胸痹病例痰瘀心脉+气滞心胸及痰瘀心脉+心气虚患病情况无差异。消渴病例气阴两虚与非气阴两虚患病情况无差异。PPH组肝肾阴虚证、风阳内动证比非PPH组多。两组髓海不足、心气虚、心血虚、气滞心胸、痰瘀心脉、气虚、阴虚等证型差异无统计学意义。结论:1.PPH在60岁以上的病人中发生率为50.42%。PPH患者并存后循环缺血、帕金森病、颈动脉硬化、高胆固醇血症,低钠血症等临床情况较非PPH多见。控制血压药物,特别是利尿剂以及森福罗可能会增加罹患PPH的风险。2PPH组以眩晕为主病,以肝肾阴虚为主证。颤证,风阳内动证两组病例中发病例数不多,但PPH组较非PPH组患病率高。胸痹在总调查人群中高发,组间无差异,均以气滞心胸+痰瘀心脉为主证。
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