目的：卵巢癌是妇科死亡率最高的恶性肿瘤,且近年来发病率有逐渐增高的趋势,因其发病隐匿,进展较快,70%-80%卵巢癌患者被发现时多已处于晚期,其5年生存率仅有20%-30%。主要原因就是卵巢癌早期多无明显临床症状,且当前并无有效的早期诊断方法。所以有效诊断早期卵巢肿瘤成为当前亟待解决的问题。卵巢上皮性癌为最常见的卵巢肿瘤。占原发性卵巢肿瘤的50%-70%,占卵巢恶性肿瘤的85%-90%。目前临床多用CA125作为卵巢上皮性癌的诊断和预后指标,但缺乏较高的敏感特异性。甲壳质酶蛋白40(YKL-40)是目前研究较热的卵巢上皮性癌肿瘤标志物。在我们之前的研究：探讨血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)作为上皮性卵巢癌标志物的临床意义研究中,对35例上皮性卵巢癌患者的酶联免疫吸附试验结果显示,血清YKL-40作为卵巢上皮性癌标志物有一定的临床意义。本次研究检测卵巢上皮性癌患者血清YKL-40及CA125水平,以及卵巢上皮性癌组织YKL-40表达,探讨YKL-40蛋白检测在卵巢上皮性癌诊断中的应用。方法：1.免疫组化方法：我们筛选既往试验的35例卵巢上皮性癌患者,其中17例患者在我院病理科可找到癌性组织,另选取2010年10月至2013年10月广西医科大学第一附属医院住院治疗诊断为交界性卵巢肿瘤患者16例,良性卵巢肿瘤患者19例,免疫组化方法检测各组卵巢组织YKL-40蛋白表达水平,计算机病理图像分析显示其定位情况,判定标准为显微镜下观察,细胞浆显示棕黄色或棕褐色者为阳性反应,评分方式结合阳性细胞百分比及阳性细胞染色强弱两种计分方法相加。分析各组组织YKL-40表达与卵巢上皮性肿瘤的临床病理关系。2.酶联免疫吸附法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay, ELISA):双抗体夹心法测得血清中YKL-40浓度,其中,卵巢上皮性恶性肿瘤患者17例,交界性卵巢肿瘤患者16例,良性卵巢肿瘤患者19例,健康妇女20例。17例上皮性恶性肿瘤患者的术前血清CA125水平由本院临床检验中心检测。3.评价血清YKL-40、CA125单独和联合检测在上皮性卵巢癌诊断中的价值。4.用SPSS16.00统计学软件进行统计学分析。结果：1、蛋白YKL-40在上皮性卵巢肿瘤组织的细胞浆、细胞核中均可见表达,主要表达于细胞浆。YKL-40在卵巢上皮性恶性肿瘤组、交界性肿瘤组、卵巢良性肿瘤组阳性表达率分别为82.36%(14/17)、50.00%(8/16)、26.32%(5/19)。良性卵巢肿瘤组织YKL-40表达阳性率最低,上皮性卵巢癌组织中YKL-40表达阳性率最高。良恶性肿瘤中YKL-40水平的表达差异具有统计学意义(P<0.05),上皮性恶性肿瘤组与交界性肿瘤组、交界性肿瘤组与良性肿瘤组比较,差异无统计学意义(p>0.05)。2、卵巢上皮性肿瘤患者组织YKL-40蛋白阳性率与手术病理分期、组织分化、血清CA125浓度、盆腔淋巴结是否转移相关(p<0.05)：与病理类型、年龄、腹腔冲洗液细胞学阳性率无相关性关系(p>0.05)。3、17例上皮性卵巢癌患者术前血清YKL-40水平(127.66±41.68μg/L)显著高于术后3-7天水平(71.45±36.77μg/L),术后三组患者血清YKL-40水平无显著差异(P>0.05)。4、以YKL-40在上皮性卵巢恶性肿瘤患者组织中的免疫组化表达强弱为x轴,以YKL-40在上皮性卵巢癌患者血清中的水平为Y轴绘制散点图,经直线回归分析二者有直线关系5、血清YKL-40联合CA125检测诊断上皮性卵巢癌的灵敏度为88.23%,显著高于单用YKL-40(灵敏度为82.35%,特异度为95.75%)或CA125(灵敏度为70.59%,特异度为87.69%)检测。免疫组化结果与血清学检查的结果一致,随肿瘤恶性程度增加,YKL-40表达量增加。结论：YKL-40蛋白在上皮性卵巢癌组织中的表达显著增高,其表达与上皮性卵巢癌的临床病理指标相关。血清和组织YKL-40的表达在上皮性卵巢癌中具有相关性。血清YKL-40水平联合CA125水平检测诊断上皮性卵巢癌的灵敏度显著优于单独检测,具有一定的临床价值。