【摘 要】
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目的本研究是以纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）作为手术创伤指标,肿瘤特异生长因子（Tumor specific growth factor,TSGF）作为肿瘤预后指标,比较经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术（Holmium laser en-bloc transurethral resection of bladder tumor,Ho L-EBRBT）与经尿道等离子膀胱肿瘤整块切除术（Pl
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目的本研究是以纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）作为手术创伤指标,肿瘤特异生长因子（Tumor specific growth factor,TSGF）作为肿瘤预后指标,比较经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术（Holmium laser en-bloc transurethral resection of bladder tumor,Ho L-EBRBT）与经尿道等离子膀胱肿瘤整块切除术（Plasma Kinetic en-bloc transurethral resection of bladder tumor,PK-EBRBT）这两种手术方式在治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（Non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）的可行性、治疗效果及安全性研究。方法本研究收集了长江大学附属第一医院2021年1月—2022年1月60例术前考虑为膀胱癌,术后病理证实为NMIBC的患者。PK-EBRBT组患者有30例,HOLEBRBT组患者有30例,比较两组患者的一般资料,即年龄、性别、是否吸烟、手术前FIB及TSGF值、是否患有高血压、糖尿病等基础疾病、肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤位置及病理分期分级。将两组患者手术相关指标:两组手术平均耗时、手术中平均出血量、尿管留置平均时间、术后住院平均时间、术前与术后3天FIB的变化、术后3天TSGF、术前与术后3天TSGF的变化、膀胱穿孔率、闭孔神经反射发生率、术后大出血发生率、1年膀胱肿瘤复发率进行比较。结果比较两组患者的一般资料,发现患者的一般资料没有显著性差异（P＞0.05）,故两组可以进行比较。对患者术中、术后相关指标进行分析后,我们发现PK-EBRBT组中手术平均耗时为50.2±23.9分钟,术中平均出血量为5.8±8.8m L,尿管留置平均时间为6.5±0.9天,术后住院平均时间为7.5±1.4天,术前与术后3天FIB的变化为0.96±0.44g/L,术后TSGF为71.21±7.63 U/m L,术前与术后3天TSGF的变化为3.00±7.89/m L,并发症状有1例发生膀胱穿孔,1例术后大出血,重返手术室止血,2例发生闭孔神经反射,有1例患者1年内发生了肿瘤复发。HOL-EBRBT组中手术平均耗时34.9±17.0分钟,术中平均出血量3.6±3.7m L,尿管留置平均时间6.0±1.1天,术后住院平均时间6.8±1.1天,术前与术后3天FIB的变化为0.67±0.39g/L,术后TSGF66.04±6.43U/m L,术前与术后3天TSGF的变化为9.51±7.10 U/m L,没有发生膀胱穿孔、术后大出血和闭孔神经反射,有1例患者1年内发生了肿瘤复发。HOL-EBRBT组的手术时间、尿管留置时间、术后住院时间、FIB变化、术后TSGF、TSGF变化优于PK-EBRBT组（P＜0.05）,而闭孔神经发生率、膀胱穿孔、1年内膀胱肿瘤复发率、术后大出血则无统计学意义（P＞0.05）。结论PK-EBRBT和HOL-EBRBT对NMIBC的治疗均有效,相比PK-EBRBT对NMIBC的治疗效果,HOL-EBRBT具有对FIB水平变化影响较小,提示手术造成的创伤更小;同时也对降低患者血清学肿瘤指标TSGF的水平更明显,提示其预后可能更好。另外,还具有手术时间短,尿管留置时间及术后住院时间短,不增加膀胱穿孔、术后大出血风险,因此HOL-EBRBT值得在临床推广应用。
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