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目的:
通过收集大肠癌根治术后患者中医证候资料,探索大肠癌根治术后患者中医证型的分布特点及其与病变部位、分化程度、临床病理分期等临床相关因素间的关系,为进一步开展大肠癌辨证的客观化、规范化及指导临床治疗提供一定依据。
方法:
查阅相关文献,制定大肠癌证候信息调查表,收集大肠癌根治术后患者中医四诊资料,将收集的信息输入数据库,采用统计描述及聚类分析、logistic回归分析等进行统计分析,探索大肠癌根治术后患者中医证型的分布特点,进一步分析各中医证型与患者年龄、性别、病变部位、患病时间、分化程度、临床分期,治疗方法等之间的相关性。
结果:
1.共收集大肠癌根治术后患者261例,女性患者136例,男性患者125例。其中50~59岁、60~69岁患者年龄组分别有90例和82例。患病时间在1年内患者人数最多,有103例,其次为患病时间为1-3年,共85例。原发部位在结肠的患者有156例,在直肠的患者有105例。分化程度中,高分化有13例,中分化有196例,低分化52例;临床分期中,Ⅱ期和Ⅲ期分别有111例和117例,Ⅰ期为33例;被调查的患者全部已经经过综合治疗。
2.261例大肠癌根治术后患者经聚类分析可分为五种证型:脾气亏虚型,肠道湿热型,肝肾阴虚型,肝胃不和型和痰湿困脾型。其中,肝胃不和型患病人数最多,其次是脾气亏虚型,肠道湿热型、肝肾阴虚型和痰湿困脾型所占人数较少。
3.大肠癌根治术后患者的中医证型与年龄、原发部位、分化程度、临床分期存在相关性,而与性别、病程、有否放疗、化疗次数无明显相关性。
结论:
大肠癌根治术后患者的基本中医证型为:脾气亏虚型,肠道湿热型,肝肾阴虚型,肝胃不和型和痰湿困脾型。实证以肝胃不和型为最多,虚证以脾气亏虚型为主。肝胃不和型患者的临床分期多在早期,肿瘤分化程度较好。脾气亏虚型患者原发部位多在结肠,临床分期多在中晚期。肠道湿热型多为年龄偏大的直肠癌根治术后患者,临床分期多在早期。肝肾阴虚型大肠癌根治术后患者一般肿瘤分化程度较差。痰湿困脾型临床因素之间没有相关性。