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目的:通过对双钢板和Y形钢板在肱骨髁间骨折治疗中疗效的观察,系统评价对比两种内固定方式的有效性和安全性,为临床上肱骨髁间骨折的治疗提供参考。方法:对山东中医药大学附属医院骨科自2005年3月至2012年09月住院治疗的临床资料完整且符合纳入标准的46例患者肱骨髁间骨折病例进行回顾性研究分析。其中男18例,女28例。根据内固定方式不同分双钢板组和Y形钢板组。其中双钢板组29例,Y形钢板组17例。根据AO分型,C1型10例,C2型22例,C3型14例;双钢板组C1型6例,C2型14例,C3型9例; Y形钢板组C1型4例,C2型8例,C3型5例。术前根据影像学检查对骨折进行准确评估;选择恰当的手术时机;手术入路均采用经尺骨鹰嘴截骨入路;术后指导患者进行功能锻炼。从术后功能锻炼、骨折愈合时间、肘关节功能、术后并发症等方面对双钢板和Y形钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效进行对比,根据改良的Mayo肘关节评分系统进行功能评定,并对结果进行统计学对比分析。结果:所有患者均获随访,无病例脱漏。除Y形钢板组2例因内固定失效没有骨性愈合,余患者均骨性愈合。双钢板组出现肘关节僵硬1例,Y型钢板组2例;双钢板组出线创伤性关节炎1例,Y形钢板组2例;两组均未出现迟发性尺神经炎、异位骨化。根据改良的Mayo肘关节评分系统评定后显示:双钢板组优15例,良9例,可4例,差1例,优良率82.75%;Y形钢板组优4例,良7例,可4例,差2例,优良率64.7%,对比结果显示双钢板组优良率明显高于Y形钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折与Y形钢板内固定相比,固定更牢靠,力学性能更稳定,可进行肘关节早期功能锻炼,更有利于肘关节功能恢复。(2)术前完善的影像学检查(包括高质量的X线片和CT平扫+三维重建)是治疗的前提,对骨折粉碎程度、骨折块移位方向进行正确评估。(3)准确评估神经、血管损伤情况,注意肢端血运、感觉,避免漏诊、误诊。(4)经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折显露充分,避免了对肱三头肌的损伤,固定后减少肘关节粘连。(5)术中注意保护尺神经,并常规做尺神经前置,避免内置物对其刺激及卡压,防止术后迟发性尺神经炎。