第一部分采用256层螺旋CT对冠脉分叉夹角及冠脉径线正常值的定量研究目的：采用256层螺旋CT测量左冠状动脉分支夹角和冠状动脉近段宽径，为临床诊治冠脉疾病提供正常参考值。方法：收集行256层螺旋CT冠状动脉成像检查冠心病患者210例，测量左冠脉分支夹角（LAD-LCX），左前降支、回旋支、右冠状动脉根部径线及截面积（LAD、LADS；LCX，LCXS；RCA，RCAS），分析其与性别、年龄、身高、体重的相关性，并与冠状动脉造影（CAG）作对照分析。结果：①256层螺旋CT与CAG所测定量值LAD-LCX、LAD、LADS；LCX，LCXS；RCA，RCAS无统计学差异（P>0.05）。②256层螺旋CT所测男性各项指标均大于女性（P<0.05），但按体表面积进行标化，男性各项指标与女性数值差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄组之间上述指标差别无统计学意义（P>0.05）③正常参考值范围（95%参考值范围）：LAD-LCX夹角为29.53～135.42°，不论男女性别，均按身高、体重标化后LAD、LADS、LCX、LCXS、RCA、RCAS95%参考值范围分别为1.12～2.41mm，2.06～9.22mm2；0.95～2.07mm，1.82～7.11mm2；1.24～2.70mm，2.39～11.10mm2。结论：256层螺旋CT可以客观评价左冠状动脉夹角及径线，在诊断冠脉径线狭窄及左冠脉夹角增大时可以做为参考值。目的：采用256层螺旋CT探讨冠状动脉粥样硬化斑块形成与左冠脉分支夹角及近段径线定量指标的相关性。方法：回顾性分析在我院连续678例行256iCT冠状动脉成像的患者影像资料，255例左冠脉无斑块组，男性141例，女性114例，平均年龄56.78±10.65岁，423例左冠脉斑块组，男性258例，女性165例，平均年龄为57.77±10.18岁。采用曲面重建（MPR）、最大密度图像（MIP）、容积再现（VR）等技术分别测量左冠状动脉分支角度、冠状动脉近段宽径截面积，评价其与冠状动脉粥样硬化斑块形成的相关性。结果：左冠状动脉粥样斑块组左冠脉分支夹角、左前降支、回旋支近段径线及截面积均大于冠状动脉正常组（P<0.01），冠脉斑块轻度、中度及重度冠脉狭窄组之间比较，左冠脉分支夹角、左前降支近段径线、截面积大小无明显差别（P>0.05）。结论：256iCT可以客观评价左冠状动脉分支夹角及径线，左冠脉分支夹角、冠脉近段径线变化与冠状动脉粥样硬化发展有直接的关系，本课题对冠脉病变诊断及进一步支架治疗具有非常重要临床价值。目的：采用256层螺旋CT探讨冠状动脉粥样硬化斑块性质与左冠脉分支夹角及近段径线定量指标的相关性。方法：回顾性分析我院连续387例行256iCT冠状动脉成像的患者影像资料，102例左冠脉无斑块组，男性60例，女性42例，年龄范围为30～76岁，平均年龄52.10±9.65岁，285例左冠脉斑块组，男性166例，女性119例，年龄范围为28～83例，平均年龄为55.65±10.40岁。采用多平面重建（MPR）、最大密度图像（MIP）等技术分别测量左冠状动脉分支角度、冠状动脉近段宽径、截面积，分析其与冠状动脉粥样硬化斑块部位、性质及局部管腔狭窄程度的关系。结果：按照冠脉斑块性质分组，发现无论钙化、非钙化斑块或混合型斑块组左冠脉分支夹角、左前降支、回旋支近段径线及截面积均大于冠状动脉正常组（P<0.05）；将左冠脉非钙化斑块致管腔狭窄程度不同进行对比，结果显示左前降支轻度狭窄组与中重度狭窄组之间上述指标定量值无明显差别（P>0.05），但冠脉中重度狭窄组男性左冠脉夹角与径线指标均大于女性（P<0.05）。结论：256iCT可以客观评价左冠状动脉分支夹角、狭窄程度及冠状动脉粥样斑块性质，本课题对冠脉疾病诊断及进一步治疗具有非常重要临床价值。目的：采用256层螺旋CT冠脉成像研究高血压与左冠脉分支夹角及径线定量指标的关系。方法：回顾性分析在我院连续160例行256iCT冠状动脉成像正常且为右冠优势的患者影像资料，80例高血压组，其中男性42例，女性38例，年龄范围为29～77岁，平均年龄55.16±10.59岁，80例血压正常组，其中男性39例，女性41例，年龄范围为30～76岁，平均年龄为52.84±10.16岁。采用三维重建、曲面重建（CPR）、最大密度图像（MIP）等技术分别测量左冠状动脉分支角度、冠状动脉近段宽径、截面积，分析左冠状动脉分支夹角、冠状动脉近段径线、截面积与高血压的相关性。结果：高血压组左冠脉分支夹角、左前降支、回旋支径线及截面积均大于冠状动脉正常组（P<0.05），并且高血压病程越长，分级越高，冠脉分叉角及冠脉近段径线越大。结论：256iCT可以客观评价左冠状动脉分支夹角及径线，确定了动脉粥样硬化早期高血压患者冠状动脉血管重塑的方式，本课题对冠脉病变预防、诊断及进一步治疗具有非常重要临床价值。