目的：探讨子宫粘膜下腺肌瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法：统计大连医科大学附属第一医院妇科在2002年01月01日-2012年12月31日期间收治的并经术后病理确诊的19例子宫粘膜下腺肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析总结。随机抽取同时期子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、内膜恶性肿瘤各30例作为三个对照组。相关数据经SPSS17.0统计软件进行统计学分析，_计量资料采用均数±标准差（x±s）表示、t检验，方差不齐时采用t′检验；计数资料采用χ2检验（当总数n＜40，或有理论频数T小于1时，采用Fisher概率法进行检验），设定P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为显著差异，有统计学意义。结果：1.发病年龄：子宫粘膜下腺肌瘤患者就诊时平均年龄为43.47±10.58岁(32~73岁)，其中绝经患者占2/19。其发病年龄与粘膜下肌瘤无统计学差异，较内膜息肉及内膜恶性肿瘤患者年轻，有统计学差异。平均孕次为2.471.07次，较其他各组差异无统计学意义。平均产次为1.320.82次，较内膜息肉组少，差异有统计学意义，较其他组无统计学差异。2.临床表现：以阴道不规则流血为主要症状。19例患者中2例已绝经，绝经后阴道流血占1/2，另一例患者因体检发现宫腔占位。余17例未绝经患者主要表现为阴道不规则流血（10/17）、经量增多伴经期延长（8/17）、继发性贫血（9/19）、痛经（5/17）、下腹不适（4/19）、体检发现宫腔或宫颈占位（3/19）等。主要体征为肿物突出宫颈（12/19）、子宫增大（9/19）等。该临床表现与粘膜下子宫肌瘤、内膜息肉和子宫内膜恶性肿瘤等的差异无统计学意义。3.诊断及辅助检查：19例患者均行经阴超声检查，均查出宫腔占位，但均未诊断为粘膜下腺肌瘤，误诊为内膜恶性肿瘤占2/19，误诊为粘膜下肌瘤占17/19。7例行肿瘤标记物检查，其中1例阳性（CA125：60.18U/ml）。3例行术前诊断性刮宫，均阴性。1例行盆腔CT检查，怀疑内膜恶性肿瘤。4.术中所见及病理：18例见有蒂，平均蒂宽1.32±1.45cm。赘生物平均大小2.83±1.72cm。肿物部位位于宫体占11/19，宫颈占8/19。3例行术中快速冰冻病理检查，均诊断为子宫粘膜下腺肌瘤。术中诊断率为21.1%。5.治疗及预后：19例患者均行手术治疗，经阴腺肌瘤切除术10例，宫腔镜电切术4例，经腹全/次全子宫切除术3例，经阴子宫全切除术1例，经腹腺肌瘤剔除术1例。15例未行子宫切除的患者，术后均未给予药物行辅助治疗。余4例切除子宫患者，其中3例未绝经，无绝经患者中子宫切除占3/17。手术方式的选择对复发无影响。结论：1.子宫粘膜下腺肌瘤是一种罕见的良性疾病，好发于生育期经产妇。2.其临床症状不典型，术前诊断率极低。需加强临床医生对此病的认识，注意超声典型特征，必要时应用CT/MRI、宫腔镜检查及综合手段。3.目前主要的治疗方式是手术治疗，切不可盲目经阴摘除肿物或过度治疗，宫腔镜电切除术为最佳治疗方案，药物治疗或术后辅助治疗尚没有大样本研究。