论文部分内容阅读
目的探讨经阴道四维超声输卵管造影(hysterosalpingo-contrast sonograpy,4D-Hy CoSy)在诊断输卵管通畅性中的应用价值及探讨4D-HyCoSy检查与自然妊娠率(PR)的关系。方法实验一:收集2017年9月至2018年12月在三家医院超声科进行4D-HyCoSy并检查后30天内在妇科进行腹腔镜通染液术(laparoscopic sacrocolpopexy,LSC)的30例女性不孕症患者的临床资料。将超声造影的结果与金标准LSC的检查结果进行比较,探讨4D-HyCoSy的的临床应用价值。实验二:收集2016年12月至2018年12月在三家医院超声科4D-HyCoSy的100名不孕症患者,诊断输卵管通畅度的同时,评估双侧卵巢活动度及推注造影剂的阻力,并随访检查后12个月以内的自然妊娠情况及妊娠时间。探讨检查后自然妊娠的影响参数。结果实验一的统计学结果:灵敏度:93.9%、特异度:90.5%、假阳性率:9.5%、假阴性率6.1%、阳性预测值93.9%、阴性预测值90.5%、Kappa分析显示κ值为0.844,表明4D-Hy CoSy与金标准LSC具有很高的一致性。证明4D-HyCoSy对输卵管通畅性的诊断的可靠性。实验二:(1)100名不孕症患者4D-HyCoSy检查后12个月内自然妊娠的总数为38例,证明造影剂的通过会破坏管道内的微小粘连,从而提高不育夫妇自然受孕的机会。其中第一个月的PR明显高于其他观察月。(2)将100名女性按4D-HyCoSy结果不同分为三组,即Ⅰ型(双侧输卵管通畅)62例;Ⅱ型(一侧输卵管通畅、一侧输卵管阻塞)24例;Ⅲ型(双侧输卵管阻塞)14例。I、II、III型妊娠率曲线,经比较具有统计学差异(P<0.05)。(3)按双侧卵巢活动度分为三组,即双侧卵巢活动性良好的女性76例,单侧卵巢活动性良好的女性6例,双侧卵巢活动性差的女性18例。P=0.049,证明不同卵巢活动度组妊娠率曲线经比较具有统计学差异。(4)按推注造影剂是否有阻力分为两组,即无阻力组60例;有组例组40例,P=0.041,证明推注造影剂有阻力组和无阻力组妊娠率曲线有统计学差异。结论(1)4D-HyCoSy检查与LSC具有很高的诊断一致性。可以在评价输卵管通畅性中广泛地应用;(2)4D-HyCoSy检查后可以增加不孕症患者自然妊娠的几率;(3)不孕症患者4D-HyCoSy检查后自然妊娠的影响因素有多种,本实验总结出,检查后的间隔时间、4D-HyCoSy的结果、卵巢活动度及推注造影剂的阻力与自然妊娠呈正相关。