目的:观察疏肝健脾法(代表方四逆散合痛泻要方加味)治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效,并探讨其对肠道菌群的影响。方法:选取腹泻型肠易激综合征患者63例,按随机分为治疗组33例和对照组30例。治疗组给予四逆散合痛泻要方加味,对照组给予匹维溴铵,患者服药一个疗程,四周为一疗程,观察第四周治疗后症状和总有效率,并采取随机数字表法选取治疗组10例观察治疗前后肠道菌群情况。结果:1.第4周,治疗组与对照组两组患者各症状较治疗前有明显改善,治疗组总有效率为96.97%,对照组总有效率为80.00%,治疗组与对照组相比较,P<0.05,有统计学意义。2.症状评分方面,腹痛不适、大便次数、大便性状、排便急迫感等评分,治疗组与对照组第4周比较P<0.05,有统计学意义,提示治疗组在第4周排便次数、大便性状上疗效优于匹维溴铵对照组。余症状评分方面,治疗组与对照组第4周中,组间差异均为P>0.05,无统计学意义。3.两组患者治疗后焦虑量化评分均数比较,P<0.05,具有统计学意义。两组患者治疗后抑郁量化评分均数比较,P>0.05,无统计学意义。提示治疗组关于焦虑方面的疗效优于匹维溴铵对照组。4.改善肠道菌群(大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌)方面,治疗组菌群在治疗前后各配对样品P<0.01,差异具有统计学意义,且治疗后B/E>1。结论:本次临床研究显示,四逆散合痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征,能改善患者腹痛、腹胀、排便次数、大便性状、排便急迫感等临床症状及情志方面有积极的影响意义;并对肠道菌群中大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌有正向的影响。四逆散合痛泻要方加味组各项疗效优于匹维溴铵组,用药过程中未发现不良反应,四逆散合痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征安全、有效,疏肝健脾法的治疗思维值得进一步研究。