恶性腹膜腔积液是肿瘤晚期常见的并发症之一,具有生长迅速、缠绵难愈等特点,给患者带来极大的痛苦。介于其发病机制不明确、原发病不易控制,目前恶性腹膜腔积液治疗的首要目标即减轻患者的症状,改善生存质量及延长生存期。西医临床治疗手段包括对症支持治疗、利尿、腹腔穿刺引流、腔内药物灌注、免疫治疗、抗血管生成等,然而各种方法的总体治疗效果有限,亦存在相应的缺陷,且疗效得不到有效地巩固,容易复发,甚至形成恶性循环,直接影响患者生存率。恶性腹膜腔积液归结于中医“鼓胀”之范畴,病位涉及多个脏腑,病性属本虚标实,病机乃肝、脾、肾等脏器功能受损,气、血、水相互为病,迁延日久缠绵难愈。临床中恶性腹膜腔积液中医辨证以脾肾阳虚型最为多见,亦最为难治,中医学治疗恶性腹膜腔积液积累了丰富的经验,尤其是中药外敷是中医治疗恶性腹膜腔积液的重要手段之一,具有操作方法简单、成本低廉、容易被患者接受和推广等优势,且药物经皮肤容易吸收、起效较快,另外,中药外敷在安全性方面的优势也日益凸显。在西医治疗疗效尚不明确的前提下,本课题采用自拟“扶阳逐水方”外敷神阙穴治疗,不失为一种积极地尝试,通过课题研究分析以期对临床实践提供数据及理论指导。研究目的：通过临床观察,对使用扶阳逐水方外敷神阙穴治疗恶性腹膜腔积液患者的有效性及安全性进行分析,为中医治疗恶性腹膜腔积液提供新的思路和领域,积累中医外治经验,揭示扶阳逐水方外敷神阙穴治疗恶性腹膜腔积液的特色和优势,更好地为临床服务。研究方法：采用前瞻性、单中心实验研究设计,拟定入组患者诊断、纳入及剔除标准。观察病例源自2013年6月至2014年3月北京中医药大学第三附属医院肿瘤血液科符合病例纳入标准的恶性腹膜腔积液患者30例。入组患者均采用中药“扶阳逐水方”外敷治疗,具体操作方法为：将药物采用研粉机粉碎后搅拌均匀,取药物粉末30g温水调成糊状,放置于25*31cm的贴敷材料中心区域(材料为北京人卫康医疗器材有限公司提供),药物面积约8*l0cm,厚度约2mm,上覆盖纱布,边缘医用胶带固定,防止药物漏出；取神阙穴为贴敷点,将贴敷处皮肤洗净擦干,将敷料敷于以神阙穴为中心点的局部皮肤。每曰一贴,维持4-6小时,连续贴敷2周。记录腹膜腔积液的改变、腹围及24小时小便量的变化、生活质量评分及中医症候改善以及不良反应发生情况等,进行相应的统计学处理。研究结果：结果显示,积液改善方面,治疗后30例患者中腹膜腔积液缓解总有效率为86.67%,B超显示治疗前后积液最大液平直径平均减少1.31±0.95cm,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前后腹围平均减少3.23±2.42cm,24h小便量平均增加251.33±190.08cm；腹围和24小时小便量的变化结果经t检验差异具有统计学意义；治疗后KPS评分较治疗前平均增加3±4.66分；患者中医症状积分较治疗前平均减少4.43±2.10分,前后结果比较经t检验,具有统计学意义。安全性方面,治疗前及治疗周期结束后分别行血常规、肝肾功能检查均未见明显异常,心电图未见明显改变；研究过程中部分患者出现皮肤瘙痒、皮疹,局部皮肤发红等,但停止治疗后均可消失,无明显后遗效应,表明本方外敷治疗恶性腹膜腔积液安全有效。研究结论：扶阳逐水方外敷神阙穴可有效地控制脾肾阳虚型恶性腹膜腔积液,不仅对恶性腹膜腔积液可以起到较明显的改善作用,同时可以明显减少腹围及增加24小时小便量,在缓解中医临床症状及提高生活质量方面亦发挥了较大的优势；扶阳逐水方外敷治疗操作简单、成本低廉、且安全可靠,无明显不良反应发生,值得临床进一步推广。